颌骨骨髓炎疖和痈特异性感染.pptxVIP

颌骨感染、疖痈、特异性感染口腔基础教研室第四节 颌骨骨髓炎由细菌感染以及物理或者化学因素，使颌骨产生炎性病变，称为颌骨骨髓炎可分为化脓性骨髓炎和特异性颌骨骨髓炎以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最多见随着肿瘤放疗的增多，物理性因素引起的放射性骨坏死基础上发生颌骨骨髓炎最为常见一、化脓性颌骨骨髓炎1、流行病学统计多发于青壮年，16-30岁男性多于女性，2:1约占各类型骨髓炎的90%多发生于下颌骨但婴幼儿则多发生于上颌骨2、感染来源牙源性感染 最多见，占化脓性的90%损伤性感染血源性感染 小儿多见3、临床分类急性与慢性中央性与边缘性中央性和边缘性鉴别诊断鉴别点中央性颌骨骨髓边缘性颌骨骨髓炎感染来源龋病继发病、牙周膜病、根尖周炎下颌智齿冠周炎感染途径骨髓--骨密质--骨膜下脓肿骨膜下-骨密质临床表现局限性少、弥散性多见多为局限性、弥散性少见牙齿松动度多松动和炎症无明显松动和炎症病变部位下颌体下颌角和下颌支X线表现大块死骨形成小块死骨形成4、治疗（1）急性颌骨骨髓炎：防止血行感染，首先注意全身支持治疗以及药物治疗，必要时采用外科手术（2）慢性颌骨骨髓炎：手术治疗为主 中央性以死骨摘除为主 边缘性以死骨刮除为主死骨摘除及病灶清除术1、手术指征：（1）经药物治疗，久治不愈的瘘管（2）骨面粗糙，已有活动性死骨的（3）虽无瘘管，但炎症反复发生的（4）X线显示骨质破坏者（5）病人能够