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Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】 生育服务证申请表新版 《生 育 服 务 证》申 请 表 申 请 人 基 本 情 况 项 目 女方 男方 姓 名 出生年月 身份证号 民 族 工作单位或 住 址 户口性质 婚姻状况 初婚时间： 年 月 日 初婚时间： 年 月 日 再婚时间： 年 月 日 再婚时间： 年 月 日 生育状况 现有子女 个，最大孩 年 月 日出生，最小孩 年 月 日出生。 申请事由 请安排在 年 月 后生育第 孩，并核发《生育服务证》。 相 关 单 位 意 见 女方 村（居）委会或工作单位： 经办人： 年 月 日 乡（镇）计生办： 经办人： 年 月 日 男方 村（居）委会或工作单位： 经办人： 年 月 日 乡（镇）计生办： 经办人： 年 月 日 审 批 发 证 机 关 意 见 年 月 日 发证时间 年 月 日 生育服务证证号