小儿心肺复苏进展【儿科】.ppt

人工呼吸频率 据是否存在存在脉搏（灌注节律）和是否建立高级气道而定 ★无呼吸或呼吸力度不足，但存在脉搏（灌注节律）： 应予12-20次/分（成人 10-12次 /分）人工呼吸，无需胸外按压 ★无呼吸和脉搏（灌注节律） 1.若未建立高级人工气道，呼吸频率由按压/通气比决定 30:2(单人) 15：2（双人） 2.高级气道建立后，呼吸频率8-10次/分期间不停止心脏按压 识别和抢救气道异物（FBAO） 识别： 施救者无须识别部分或完全气道梗阻及气体交换情况 根据呼吸困难、紫绀、无法说话等识别严重气道梗阻 询问“你窒息了吗？” ，有玩小物体的病史 若得到肯定回答立即施救 识别和抢救气道异物（FBAO） 紧急处理： 1、患儿清醒，则鼓励患儿连续自主的咳嗽，以咳出异物。若患儿不能咳出，背部叩打加胸部压迫法，Heimlich法。直到异物排出或丧失意识 2、若患儿意识已丧失，应立即开始CPR 先心脏按压30次（无需检查脉搏），而后开放气道给2次呼吸。反复循环直至异物排除。 3、每次开放气道（仰头抬颏法）人工呼吸时需察看口腔 ，若有异物立即清除，不再教授手指盲刮法，因有可能会使异物被推回气道。 D:Defibrillation （除颤） 儿科窒息性心脏骤停比突发性心脏骤停更常见，院外发生、且未被目击心脏骤停首先给予5个循环的CPR（约2min)之后使用AED. 若目击的突发性心脏骤停或院内心电监测有VF或VT时，应在CPR同时尽早除颤，因为不适当的CPR可能会拖延时间,导致除颤机会丧失,降低CPR成功 在院前急救AED流程中,1分钟内使用第1次的成功率可达94%。强调除颤1次后立即行CPR,2分钟后再重新评估 梁平县人民医院 特色专科儿科 小儿心肺复苏进展 儿科 历史回顾 1966: AHA首次发布CPR和ECC国际指南，随后5年一次更新。 201010月18日，AHA公布《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》。 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 心肺复苏的意义 心博呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称CPR 复苏的成功，不仅指心搏和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟 时间就是生命—早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活着可能已脑死亡 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 心脏骤停的病因 成人：突发 心肌梗死或严重心律紊乱 小儿：罕有突然发生，心脏常健康，常非心源性 常为呼吸衰竭，神经系统功能衰竭，创伤感染等所导致的进行性休克，低氧血症的最终结果（最常见的终末心律为心动过缓－停搏，心电静止78％，室颤15％－5％）故又称为窒息性心脏骤停。 心脏骤停的病因 1、窒息：神经中枢病变、脊髓及神经肌肉病变、气道阻塞、肺炎等病变等所引起的通气氧合障碍。 2、意外事件：电击、溺水、严重创伤、雷击。 3、休克：感染、失血、心功能不全等所引起的休克。 4、心脏本身病变：先天性心脏畸形，心肌病变、原发性心电紊乱等心脏本身病变。 5、药物或食物中毒及过敏反应。 6、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调。 7、医源性因素：手术、治疗操作和麻醉意外。 8、婴儿猝死综合征。 具体年龄特点： 1岁内：气道梗阻、呼吸系统疾病、 休克、SIDS等 1岁后：中毒、意外、 神经系统疾病等 应根据该年龄段最可能的猝死原因实行合理的复苏程序 心脏骤停表现及诊断  临床表