文本内容完整3检诊一般检查12级.pptVIP

第二章 一般检查 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结等。 第一节 全身状态检查 全身状态检查包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态。 一、性别：根据性特征一般容易辨别。 二、年龄：通过询问而了解。 三、生命征：是评价生命生活质量的重要征象，包括体温（T）、呼吸（R）、脉搏（P）、血压（BP），是体格检查必检的项目。 ㈠体温（T）：是临床上常规检查项目， 1、测量方法有： ⑴腋温：是临床上最常测用的体温，正常值：36~37℃。 ⑵口温：正常值：36.3~37.2℃。 ⑶ 肛温：正常值：36.5~37.7℃。 2、临床意义： ①体温升高； ②体温过低,可见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能低下、低温环境暴露过久 3、常见测体温的误差原因： ⑴测量前未将温度计水银甩至36℃以下，致使测量结果高于实际体温。 ⑵消瘦、病情危重或意识障碍者不能降温度计夹紧，致使体温没有上升到实际高度。 ⑶体温计附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等。 ⑷测量前用热水漱口或用热毛巾擦洗腋窝，致使体温高于实际体温。 ㈡呼吸（R）： ㈢脉搏（P）： ㈣血压（BP）： 四、发育与体型 ㈠发育：是以年龄、智力、身高、体重、性征等来判断。 ㈡体型 ：临床上将成人的体型分为： ①正力型： ②无力型： ③超力型： 五、营养 ： ㈠营养状态分级：临床上常分为良好、中等 、不良三级。 1、良好： 2、不良： 3、中等： ㈡常见营养异常状态： 1、营养不良： 当体重低于标准体重的10%以上为消瘦，极度消瘦为恶病质。 2、肥胖：超过标准体重的20%以上者。 恶病质 六、意识状态：根据程度不同分为意识清晰（正常人）和意识障碍。 嗜睡 可唤醒 能回答问题，刺激消失复又入睡 意识模糊 重于嗜睡 。刺激判断能力下降 ，定向力障碍，错觉 幻觉 昏睡 强烈刺激可唤醒 昏 答非所问 生理反射存在 昏迷 浅昏迷 疼痛有反应，不能唤醒，吞咽、咳嗽、角膜等反射存在 中度昏迷 刺激无反应，防御、角膜反射减弱 ，眼球无转动 重度昏迷 刺激无反应 反射消失 谵妄 兴奋性增高 急性脑功能失调 意识模糊 定向力丧失等；急性感染、颠茄类药物中毒、肝性脑病等 七、面容与表情： 健康人表情自如，神态安怡。 病理时常见： 1、急性面容：面色潮红，呼吸急促， 辗转不安，表情痛苦,烦躁不安者。 2、慢性面容：面容苍白或灰暗， 目光无神，表情淡漠，反应迟钝者。 3、特殊面容 ⑴贫血面容：面色苍白、唇舌色淡、 表情疲惫。见于各种贫血。 ⑵二尖瓣面容： 面色晦暗，双颊紫红，口唇紫绀。 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 ⑶甲亢面容：面目惊愕、眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋 、易怒者。见于甲状腺能亢进症。 ⑷粘液性水肿面容：颜面浮肿苍白，脸厚面宽，目光呆滞，眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢，表情淡漠。常见于甲状腺机能减退症。 ⑸满月面容：面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有痤疮，唇可有小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者。 ⑹肢端大症面容：头大脸长，下颌增大向前突出，眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 ⑺肝病面容：面色暗褐,额部、鼻背、 双颊有色素沉着，双目无神。 ⑻苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛， 呈苦笑状。见于破伤风。 ⑼病危面容：亦称Hippocrates面容。 面色苍白或灰暗，表情淡漠， 眼窝凹陷，目光无神，四肢冰凉。 见于大出血、严重休克、脱水、 急性腹膜炎等。 八、体位：是指患者卧位时身体所处的状态。常见体位有： ⑴自主体位： ⑵被动体位： ⑶强迫体位： ①强迫仰卧位： ②强迫侧卧位： ③强迫蹲位： ④强迫坐位（端坐呼吸）： ⑤角弓反张位 ： 九、姿势与步态 1、姿势：指举止状态。 2、步态： 健康人躯干端正，动作自如，步态稳健。 当患病时出现： ⑴蹒跚步态： ⑵醉酒步态： ⑶慌张步态： ⑷共济失调步态： 第二节 皮 肤 检查主要方法是视诊，其内容有： 一、颜色 1、苍白： 2、发红： 3、发绀： 4、黄染： 5、色素沉着： 6、色素脱失： 包括：⑴白癜；⑵白斑；⑶白化症。 二、湿度与出汗：皮肤的湿度与出汗量有关。 三、弹性：检查时用食指和拇指将皮肤捏起后放松。 四、皮疹 ：常见的皮疹有： 1、斑疹 ： 2、丘疹： 3、斑丘疹： 4.玫瑰疹