皮肤病辨症技巧.pptxVIP

皮肤病专题讲座皮肤病辨证技巧常见皮肤病诊治皮肤病辨证技巧概念：文献：古代未独科近代专科专病皮肤病发病率：特点：有形可见、望而知之。 常见多发、顽固疑难影响：外观、不适、心理、能力、亡。学习方法：看图识病、视觉记忆。皮肤病辨证技巧 辨证论治: 中医-指导临床-诊病-基本法则， 辨证: 将四诊-综合分析归纳-诊断过程， 是中医识病方法，是治疗前提和依据。 只有正确辨证-恰当治法-预期效果。皮肤病辨证技巧1、辨皮肤与整体关系2、辨皮肤结构与疾病2、辨病因病机3、辨皮肤病症状4、辨皮肤病性质一、辨皮肤与整体的内在联系整体观念是中医学基本特点之一。人内在和体表各部、器官间-有机整体，即强调人体内部协调完整性、 也重视人体和外界环境统一性。一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，通过经络、气血津液等把体表各部与内脏有机联系在一体：统而言之: 肺、脾。皮肤与整体的内在联系分而言之: 皮肤与整体的内在联系脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。体表组织有病、亦可反映到脏腑皮肤与整体的内在联系皮肤病虽发于外，但与脏腑、经络、 营卫气血等有密 切内在联系，治疗皮肤病-整体观念。2 、辨皮肤结构 表皮 真皮 皮下组织皮肤附属器 二、辨皮肤病病因病机外因: 风、湿、热、虫、毒。内因: 血瘀： 血虚风躁: 肝肾不足:皮肤病的病机病机 气血不和， 脏腑失调 邪毒结聚生风、生湿、化燥 致虚、瘀、化热、伤阴 风特点：（1）风善行数变， 如瘾疹、游风。 风（2）风为阳邪，其性燥烈耗阴， 故 肤燥、瘙痒、鳞屑。（3） 风性趋上，如面游风、白屑风。 湿特点：（1） 湿为阴邪，与气血相搏--水疱、糜烂、渗出等。 湿（2） 湿性粘滞，留着难去，如湿疮。（3）湿性重浊，病见下部、 二阴等。如脚湿气。（两烂病） 热外感热邪、脏腑实热，蕴肤薰蒸为患。致病特点：（1）热蕴肌肤， 如紫癜、药疹。 热（2）热盛肉腐-脓疱糜烂。（3）热为阳邪，其性暴烈，如抱头火丹。虫虫毒致病： 直接伤害：如疥疮； 毒素过敏：如虫咬皮炎。 毒药物毒， 食物毒、 漆毒、 虫毒等。 毒（1） 病史（2） 潜伏期。（3） 特点： 局限或泛发， 多种损害： 来势急而快。 血瘀六淫、七情-气机不畅血瘀。致病特点：（1）瘀阻肌肤-血点或瘀斑（2）瘀积成块：结节、痛。（3）肌肤失养： 肌肤甲错。血虚风燥慢性病机-脾虚：发病 特点：（1）老年、失血、久病。（2）皮损： 肝肾不足先天、后天精血不足。爪失荣-甲枯；筋气失荣-疣；肾精不足-毛脱；肾虚黑色泛-面黧黑： 三、辨皮肤病的常见症状（一）自觉症状瘙痒：疼痛：灼热：麻木：蚁行感： 囊肿：内含液或稠泌物-囊损。 皮内-隆或触及-弹性感。原发损害结节　多由气血凝滞所致， 如结节性红斑等。四、辨皮肤病的性质急性多实，慢性以虚为主。1. 急性发病急，红、热、疱、 糜烂、渗液。多为风湿热虫毒，实证为主。 与内脏关系: 肺、脾、心。四、辨皮肤病的性质2. 慢性 皮损：苔化、色沉、裂、 屑。伴发、甲变化。 病因：血淤\营血不足、肝肾亏、 冲任不调 ，虚证为主。 与脏腑关系: 肝、肾五、辨经络部位经络是体表组织与脏腑器官间联络渠道。 1、人体各部所属经络 辨经络部位面乳部：阳明经。 如粉刺耳前后：少阳、 三焦经。 如蛇串疮. 辨经络部位选用引经药： 手太阳：黄柏、藁本； 足少阳: 柴胡、青皮； 足少阴：独活、细辛。六、辨发病部位1. 上部辨证 多为风温、风热。 常见病：热疮、 黄水疮。六、辨发病部位2. 中部辨证 病因: 气郁、火郁。 常见病：带状疱疹、 乳房湿疹。辨发病部位3. 下部辨证病因：寒湿、 湿热。 常见病：臁疮、足癣。辨发病部位不同皮肤病-有其好发部位。1、疥疮－指缝、肢屈侧2、热疮－皮粘交界处3、银屑病－头皮、肢伸侧4、痤疮－脂溢部5、湿疣－生殖器结合西医检查1、皮肤活检术2、真菌检查（真菌性皮肤病）3、免疫荧光检查（红斑狼疮等）4、过敏原检测（过敏性病）5、性病学检查（性病）皮肤活检术患者，男，76岁。左股外侧可见一直径5cm大小斑块，边界清楚。周边呈结节状，未见溃疡。病程2年，无自觉症状。基底细胞上皮瘤？ 确诊：鳞状上皮细胞原位癌建议：扩大切除辨病辨证、中西医结合1、详询病史2、全面体检3、注重局部4、选用新技术和辅助检查5、综合分析论治原则内治 中医药：辨证论治 西医: 病因+对症治疗外治: 性质、浓度、剂型辨证论治一. 内治法1. 祛风止痒法 风热：银翘散、桑菊饮、消风散。 风寒：麻黄汤、麻桂各半汤。 辨证论治2. 凉血解毒法 实热：五消饮、黄解汤. 血热: 犀地汤、化斑解毒汤.3. 除湿利水法 湿热、暑湿证：茵蒿汤、萆湿汤。辨证论治4. 养血润燥法 血虚风燥: 四物汤，当归饮. 血热风燥: