临床医学执业医师超声内容.pptxVIP

临床专业超声医学（执业医师）见习内容主要内容肝脏、胆囊、肾脏 的临床应用解剖及正常声像图肝硬化急性胆囊炎胆囊结石肾结石肝脏声像图应用解剖 肝脏是人体最大的实质性器官,位于右上腹,凸面向上隆起与右侧膈肌相贴 肝的脏面向后下方,表面凹凸不平,有“H”型沟,横沟为第一肝门,内有门静脉,肝动脉及肝管出入,肝脏面毗邻脏器包括十二指肠,胆囊,横结肠,右肾及右肾上腺,下腔静脉,胃,胰等下腔静脉尾状叶左叶右叶下缘方叶肝左、右管肝圆韧带裂肝门静脉静脉韧带裂肝固有动脉肝门胆囊肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布肝脏正常声像图表现通过剑突下,右肋缘下,右肋间等途径可以取得一系列肝的二维灰阶图像肝脏大小（右叶斜径）：14cm实质回声：弥漫细小点状中等强度回声,分布均匀包膜：呈光滑线状肝内管状结构：门静脉（portal vein） 、肝静脉（hepatic vein）及胆管系统（bile duct system）肝动脉（hepatic artory）肝硬化大小、形态、包膜、边缘 小 异常 不平 鋭肝实质回声 增粗 增强 分布不均匀肝内血管 肝静脉变细、迂曲 门静脉：肝外?增宽 肝內?变细；CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流；门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。肝脏质地 硬肝细胞变性坏死，结节性再生，结缔组织增生及纤维化 正常肝脏结构破