小儿慢性咳嗽.ppt

胃食管返流疾病 慢性咳嗽阵发性发作，干咳或咳少量白色粘痰，饭后、夜间有时剧咳，日间和直立位咳嗽减轻。 典型反流症状为烧心、反酸、暧气、胸闷、上腹部或剑突下不适、胸痛、咽痛等症状。 喉部症状如发音困难、声嘶、喉痛； 还可致窒息、心动过缓、背部呈弓形； 可导致患儿生长发育停滞或延迟。 * ppt课件 胃食管返流疾病 诊断性治疗 患者有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。 患者伴有胃食管反流症状，如返酸、喛气、胸骨后烧灼感等。 排除咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏、过敏性鼻炎/鼻窦炎等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳，增加胃动力，加快胃蠕动等有效。 * ppt课件 胃食管返流病： 胃食道返流可引起长期咳嗽是许多人不容易想到的。据文献资料记载，由胃食管返流病引起慢性咳嗽占20%左右。这是由于进入食管的返流物刺激食管下段，引起神经反应异常，造成呼吸道痉挛产生咳嗽。如果患者常有反酸、胃灼热、咽部异物感等症状，且咳嗽症状与饱食、卧位、睡眠有关，就应考虑到咳嗽可能与消化系统疾病有关。 * ppt课件 慢性支气管炎： 慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续三个月以上。其治疗，首先要清淡饮食，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。 * ppt课件 呼吸道感染与感染后咳嗽 感冒急性期症状消失后，咳嗽迁延，刺激性干咳或伴少量白粘痰，持续3～8周。 呼吸道病毒感染致气道损伤，促发气道高反应持续存在 除呼吸道病毒外其它呼吸道感染如肺炎支原体或衣原体感染等，又称感染后咳嗽。此类咳嗽给予推拿配合清淡饮食疗效显著。 * ppt课件 心因性咳嗽 心因性咳嗽是由于患者严重心理问题或有意清喉引起。又称为习惯性咳嗽、心理性咳嗽。 张晓燕 中国儿童保健杂志 2005；13（1）：47－48 * ppt课件 心因性咳嗽 日间咳嗽，夜间无咳嗽，且咳嗽伴有犬吠或雁鸣的特点； 伴焦虑症状； 无器质性病变 * ppt课件 心因性咳嗽 心理性咳嗽的诊断系排他性诊断。由于没有可以鉴别诊断的临床特征或诊断实验，只有其它可能的诊断排除后才能考虑心理性咳嗽。 * ppt课件 反复呼吸道感染的原发疾病 原发性纤毛活动不良综合症 原发性免疫缺陷病 先天性畸形 （1） 气道及肺畸形 （2） 心脏先天畸形 （3） 囊性纤维化 * ppt课件 儿童慢性咳嗽 * ppt课件 慢性咳嗽——一个常见而复杂的临床问题 －－－从慢性咳嗽到哮喘 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” ㈠慢性咳嗽的定义 ㈡慢性咳嗽的发病机制 ㈢慢性咳嗽的分类 ㈣慢性咳嗽的治疗 * ppt课件 咳嗽的定义 咳嗽是呼吸道或全身性疾病最常见的症状之一，是延髓呼吸中枢受刺激引起，是为了排除气道分泌物或异物而产生的一种保护性反射。 慢性咳嗽:若咳嗽持续4周以上或反复发生，可称为慢性咳嗽。或指以咳嗽为唯一或主要症状，持续﹥3周，无明显肺部疾病症状的咳嗽。 * ppt课件 儿童与成人呼吸系统的差异 鼻梁小﹝软骨未发育﹞。 鼻道窄小、肌肉层及支撑软骨发育较差。 耳咽管短而直，易感染及阻塞。 喀痰功能差。 胸肌未发育完全， 容易疲乏，腹式呼吸。 * ppt课件 儿童与成人呼吸系统的差异 气道较小所以易阻塞。 免疫功能不全，易感染。 早期呼吸道受损后的易敏感化： 气喘、过敏性鼻炎。 * ppt课件 小儿咳嗽的特点 咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，使病情加重或气道梗阻。 常伴有喘息，如急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等。 咳嗽多伴有分泌物，干性咳嗽见于上呼吸道感染及急性传染病早期。 * ppt课件 * ppt课件 咳嗽--呼吸道疾病最常见症状 临床分为急性咳嗽、迁延性（亚急性）咳嗽、慢性咳嗽。 咳嗽分干咳、痰咳、阵咳、顿咳、过敏性咳。 咳嗽伴随症状： 咽痛、咽干；耳痛；流涕；发热；胸痛；咯痰（白痰、黄痰、粘液痰、血性痰）