癫痫临床药物治疗学.pptxVIP

癫痫;癫痫的历史;盖乌斯·尤利乌斯·恺撒公元前102年7月12日-公元前44年3月15日;嬴政生卒：前259年1月27日-前210年;患癫痫病的历史名人;第一节 概述;;;特发性(idopathic)癫痫原发性癫痫: 除可疑遗传倾向, 无明显病因 常在某特殊年龄段起病, 特征性临床 EEG表现 诊断标准较明确;(2) 症状性(symptomatic)癫痫继发性癫痫: 各种脑损伤所致， 如 全身系统性疾病 先天性畸形/围产期损伤 颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病等;;question;;;EEG--癫痫诊断最重要的 辅助检查方法;强直－阵挛发作(GTCS) ;癫痫的治疗和预防; 抗癫痫药(antiepileptic drugs, AEDs)治疗进步 新型AEDs问世 药代动力学监测技术发展;早期用药 根据癫痫的类型选择药物 调整给药剂量及用药方法 坚持持续用药 交替过度换药 注意药物相互作用;癫痫治疗策略;药物治疗机制;脑神经兴奋传递过程; 适应证: 部分性发作???选, 尤其复杂部分性发作, 继发性GTCS疗效亦较好 常规治疗量10~20mg/(kg.d), 起始量2~3mg/(kg.d) 对肝酶有自身诱导作用, 故需渐加大剂量 副作用: 头昏\皮疹\剥脱性皮炎\粒细胞减少\肝功能损害等 ;(1) 传统AEDs ; 适应证: 广谱AEDs, 全面性发作, GTCS+典型失神 首选, 也用于部分性发作 胃肠吸收快, 与血浆蛋白结合力强, 与其他AEDs交 互作用复杂 副作用: 肝脏损害, 血小板减少; 常为小儿癫痫首选药, 较广谱, 起效快 适应证: GTCS, 单纯复杂部分性发作 可预防发热惊厥 半衰期长(30~90h), 用于癫痫持续状态急性脑损 害合并癫痫, 较安全, 价廉 副作用: 镇静\(儿童)多动认知障碍 ; 适应证: 单纯失神肌阵挛发作 吸收快, 约25%以原型由肾脏排泄 与其他AEDs很少相互作用, 几乎不与血浆蛋白 结合 ; 适应证:癫痫持续状态（需静脉注射） 主要不良反应：白细胞减少、黄疸、困倦。;黄疸; 包括20%~30%的复杂部分性发作患者难以控制 难治性癫痫已成为癫痫治疗\预防研究重点 ;(1) 适应证 ;(2) 常用方法包括 ;预后;本节测验题;本节测验题;本节测验题;本节测验题;本节测验题;本节测验题;癫痫治疗策略;脑神经兴奋传递过程; 适应证: 部分性发作首选, 尤其复杂部分性发作, 继发性GTCS疗效亦较好 常规治疗量10~20mg/(kg.d), 起始量2~3mg/(kg.d) 对肝酶有自身诱导作用, 故需渐加大剂量 副作用: 头昏\皮疹\剥脱性皮炎\粒细胞减少\肝功能损害等 ;(1) 传统AEDs ;黄疸;本节测验题