2014年中西医执医技能考试真题..docx

第一站 1号急性上呼吸道感染，中医：感冒（风寒犯表证） 2号急性支气管炎燥热伤肺桑杏汤与流行性感冒鉴别（急性支气管炎--桑菊饮） 3号慢支痰浊阻肺 4号：咳嗽慢性支气管炎缓解期肺气虚补肺汤与肺结核鉴别 4号：咳嗽 痰热郁肺 清热肃肺、化痰止咳 清金化痰汤 5号：喘证肺心病气虚血瘀型生脉散合血府逐瘀汤加减与扩心病鉴别 6号：哮喘热哮证支气管哮喘定喘汤。与喘息性支气管炎鉴别 7号：支气管哮喘 哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤 心源性哮喘鉴别 8号：咳嗽右下肺大叶性肺炎风热犯肺型/痰热壅肺型三拗汤或桑菊饮加减/麻杏石甘汤合千金苇茎 汤加减 9号：肺炎正虚邪恋证竹叶石膏 10号：肺结核与肺癌鉴别 证见五心烦热 11号：肺癌气阴两虚证益气养阴、化痰散结 沙参麦冬汤加减 12号：原发性支气管肺癌肺癌气阴两虚益气养阴，化痰散结沙参麦冬汤 13号：室性早博 心悸 气血两虚 归脾汤 与交界性早博鉴别 14号：心律失常（室上性心动过速）心悸（阴虚火旺证一益气养阴，养心安神）一 天王补心丹加减 15号：心悸心律失常（3度房室传导阻滞）心阳不足人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 16号：高血压 与嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮 17号：眩晕肝肾阴虚证杞菊地黄丸加减 高血压2级 鉴别慢性肾炎 18号：急性心肌梗死真心痛寒凝心脉散寒宣痹，芳香温通当归四逆汤苏合香丸 19号：胸痹 心绞痛 气虚血瘀证 补阳还五汤加减 20号：心肌梗死痰淤互结与急性心包炎鉴别 21号：急性胃炎脾胃湿热证三仁汤 22号：胃痛 慢性胃炎 肝胃不和 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散（反复中上腹部胀痛 1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲 氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能： ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜 充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡） 23号：慢性胃炎，胃阴不足 益胃汤加减（上腹痛反复发作 1年，2天前胃脘部隐痛，伴口燥咽干， 五心烦热，舌红少津，脉细，饮酒 20年 胃镜示黏膜变薄。） 消化性溃疡 24号：慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散丹参饮 25号:胃痛 胃溃疡，肝胃郁热证 疏肝理气 化肝煎合左金丸（3年胃痛史，口干口苦，暧气，胃脘灼 热疼痛，平时情绪易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄脉弦，胃镜检查胃窦部有一溃疡 消化性溃疡（胃溃疡） -胃脘痛-肝胃郁热证-清胃泻热，疏肝理气-化肝煎合左金丸加减） 26号：细菌性痢疾 27号：溃疡性结肠炎 脾胃虚弱 参苓白术散 与肠惹激综合症鉴别 28号：胃癌 痰浊阻胃 开郁二陈汤加减 29号：腹痛急性胰腺炎肝胆湿热与急性肠梗阻鉴别清胆汤合龙胆泻肝汤加减 30号:急性胰腺炎 肠胃湿热证 与消化道溃疡穿孔鉴别 大承气汤 31号：细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别（生日聚餐后出现，腹痛，腹，粪便培养：福氏志贺菌，与阿米巴 痢痢的鉴别）湿热痢芍药汤加减/疫毒痢白头翁汤加减 32号：细菌性/慢痢疾与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎做鉴别 33号：黄疸阳黄病毒性乙型肝炎大三阳需与溶血性黄疸相鉴别茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减 【某女，46岁，因妇科手术后岀血过多曾输血，3周前岀现皮肤黄，巩膜及小便发黄，伴恶心，厌油… 现症见：身黄，巩膜及尿黄，胸脘痞满，肢体困重，乏力，大便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。查体：一 般体征（正常值），皮肤及巩膜黄染，肝肋下 2cm，质软，肝区叩击痛（+），脾肋下未及。辅助检查： AST、ALT升高，总胆红素、结合胆红素升高（数字不记得了），HBsAg （ +） HBeAg （+）抗-HBc （+ ）】 35号：水肿急性肾小球肾炎风寒束肺风水相搏证疏散风寒、宣肺行水 麻黄汤合五苓散加减 与 急进性肾小球肾炎相鉴别 36号：急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热内结型麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 与急性发热性疾 病一过性蛋白尿鉴别 37号：水肿慢性肾小球肾炎 脾肾气虚异功散加减 （患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近 2 个月岀现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压 150 —100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳 呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞 5 —10） 38号：肾病综合症，与系统性红斑狼疮肾炎鉴别，水湿浸渍 42号：水肿慢性肾衰气阴两虚证参芪地黄汤加减益气养阴健脾补肺 40号：急性肾盂肾炎膀胱湿热八正散 41号：尿路感染，妇女产后尿频，痛，急，尿白细胞增高，尿菌落细胞增高， ，平素性格急躁，易怒， 与肾结核鉴别 42号慢性肾衰水肿气阴两虚证参芪地黄汤加减益气养阴健脾补肾 43号：缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血，养心安神归脾汤或八珍汤 44号：缺铁性贫血脾胃虚