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心内外科联合查房;患者信息;精品资料;
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料;
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教???
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;主诉;现病史;诊断为：肥厚梗阻性心肌病，房间隔缺损（继发孔型）
心外科会诊：建议外科手术治疗，患者及家属拒绝。
此后患者规律服用西拉普利5mg qd，倍他乐克12.5mg bid，阿司匹林100mg qd 每天一次。倍他乐克逐渐加量至37.5mg bid。2009年西那普利更换为贝那普利10mg qd,
11年前至今间断出现头晕，无黑曚、晕厥，2009年上呼吸道感染后出现夜间呼吸困难，无端坐呼吸，无纳差，无双下肢水肿，给予利尿等治疗后好转。
2年前出现活动耐力明显下降，快步走5分钟即出现呼吸困难。
;;;既往史、个人史、家族史;查体：T 36.5℃，HR 72次/分，RR 16次/分，BP 135/72mmHg，口唇略紫绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心脏查体：心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线外侧2.5cm处，范围约2cm,无震颤，心浊音界扩大，心音有力，心律齐，P2＞A2，心尖部可闻及全收缩期Ⅲ/6级高调粗糙杂音，向腋下传导，胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ可闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无心包摩擦音。
腹部查体：腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。
双下肢无水肿。
;初步诊断;; ;;辅助检查;心肌坏死标志物 ;;胸片;超声心动图;冠状动脉造影;入院后治疗;查房目的;;
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