循环系统疾病--高血压.ppt

1、一般 主张控制血压＜140/90mmHg; 2、糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压＜130/80mmHg; 3、老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。 （二）降压治疗的目标值 * ppt课件 （三）高血压的治疗原则 高危组和极高危组 立即开始降压治疗 同时纠正其他危险因素 治疗并存临床情况 改善生活方式或行为 * ppt课件 中危组 可观察血压数周 同时纠正其他危险因素 改善生活方式或行为 低危组 可观察血压数月 改善生活方式或行为 * ppt课件 （四）非药物治疗 适用于：所有高血压患者 减轻体重； (BMI＜25kg/m2) 减少钠盐摄入；（ ﹤ 6g/天） 坚持适当运动。（运动时间傍晚） 减少脂肪摄入；（食用油﹤25g/天） 减轻压力，保持乐观心态 限制饮酒、戒烟； * ppt课件 知识与技巧 一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于6克 要尽量少吃含钠盐较高的食物或添加剂 1包方便面约含食盐3g 5毫升酱油含食盐近1g 5克味精所含的钠，相当于食盐1g 腌制食品中含有大量的盐 做饭时使用2-3g小盐勺 烹饪时尽量少放盐，可使用其它酸辣调味品 减少烹饪用盐，可选用低钠盐，或尽量晚放盐 * ppt课件 CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 * ppt课件 * ppt课件 ㈡降压药物治疗 利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) * ppt课件 给药原则 长期、终身治疗 24h平稳降压 可耐受的最低水平 有效而无明显副作用 不影响生活质量 * ppt课件 给药原则 较小有效剂量 联合用药 不宜频繁换药 长效、方便、经济 遵循个体化给药原则 * ppt课件 ⒈利尿剂 双氢克尿噻（氢氯噻嗪） 吲达帕胺（寿比山、钠催离） 适用于：浮肿的高血压病人 单纯性收缩期高血压的病人 脑中风病人 大量长期使用，应注意低钾和高钾。 糖尿病患者 * ppt课件 利尿剂尤其适宜于 适用于：浮肿的高血压病人 单纯性收缩期高血压的病人 脑中风病人 * ppt课件 禁忌症 大量长期使用，应注意低钾和高钾。 糖尿病患者 肾功能受损者 * ppt课件 β受体阻滞剂（1） 这一类药物它同样可以用于高血压的治疗，是高血压治疗的一线药物之一。所谓β受体阻滞剂，就是阻滞了β受体作用的一大类药物，在我们人类的心脏，血管，肌肉以及其他很多器官中有一种β受体，当它激活时会产生一系列反应。那么什么叫受体呢，所谓受体就是在人体各个细胞表面有一个相当于接收器一样的东西，这个接收器就是受体，当有某些特定激素刺激这个接收器，也就是受体时，机体就会产生一系列反应。不同的受体刺激会产生不同的机体反应。 * ppt课件 β受体阻滞剂（2） 而受体阻滞剂，就是一类阻滞了受体功能的物质，这种药物附着在受体上，使受体丧失功能，从而发挥药理作用。在人体心脏细胞上，有很多β受体，主要是β1这一种类型，当它们受到刺激时，心脏就会出现以下的反应：心跳加快，心脏的收缩力增强，血压升高，同时心肌耗氧也增加。人在活动，情绪激动，紧张，以及各种应激状态时，交感神经兴奋，就会兴奋β受体，出现上述的反应，这对于一个正常人应对各种应激状态是十分重要的。 * ppt课件 β受体阻滞剂 作用原理： （1）阻断心脏β受体，使心输出量减少。 （2）抑制肾脏的β受体，减少肾素分泌，阻断肾素——血管紧张素——醛固酮系统，导致血管张力降低，血容量减少。 （3）阻断交感神经末梢突触前膜β受体，抑制其正反馈作用，减少释放。 （4）阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋性神经元，减弱外周交感神经功能 * ppt课件 ⒉β受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 阿替洛尔 比索洛尔 卡维洛尔 * ppt课件 β受体阻滞剂尤其适用于 较年轻患者 心率较快患者 冠心病患有高血压患者 交感活性（高肾素）高血压病人 * ppt课件 禁忌症 绝对：心动过缓 哮喘、COPD、 相对：血糖及血脂的变化 糖尿病的周围血管病 * ppt课件 ⒊CCB 非洛地平缓释片（立方） 苯磺酸氨氯地平（彼洛平） 盐酸贝尼地平（元治） 硝苯地平 硝苯地平控释片（拜新同） 尼群地平 * ppt课件 CCB尤其适用于 老年收缩期高血压 合并心绞痛 混合高血压患者 对血糖血脂无不利影响 并对心脑肾有较好的保护作用 * ppt课件