循环系统鉴别诊断和报告书写.ppt

ppt课件 ppt课件 循环系统鉴别诊断和报告书写 * ppt课件 病变成像原理 心脏是一个器官 中空的，肌性的 某一循环通路发生障碍 ? 心腔的扩大或缩小 ? 房室的不均称性增大或缩小 ? 心脏外形随之改变 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 病变成像原理 心脏是一个器官 中空的，肌性的 心肌本身的病变 ? 心脏外形随之改变 * ppt课件 病变成像原理 心脏是一个器官 中空的，肌性的 心包病变 心包积液 心包膜肥厚、粘连 ? 心脏外形随之改变 * ppt课件 病变成像原理 心脏是一个器官 中空的，肌性的 大血管受心脏排除血液量的多少或外周动脉阻力的影响 静脉与回心血量及其阻力有关 * ppt课件 病变成像原理 总之，心脏病变一般均能引起心脏大血管不同程度的外形，密度改变。 * ppt课件 疾病诊断和鉴别诊断的基础 + 可能存在的病变 推 测 心脏及房室 大小的变化 病理生理 主动脉 变化 肺血流 变化 * ppt课件 （一）左心室增大 高血压病 主动脉瓣关闭不全或狭窄 二尖瓣关闭不全 动脉导管未闭等 * ppt课件 （二）右心室增大X线表现 二尖瓣狭窄慢性肺源性心脏病肺动脉狭窄 肺动脉高压室间隔缺损法鲁氏四联症等 * ppt课件 （三）左心房增大X线表现 二尖瓣病变 各种原因引起的左心衰 先天心（动脉导管末闭、室缺） * ppt课件 （四）右房增大 后前位 左前斜位 右前斜位 右心衰竭 房间隔缺损 三尖瓣病变 心房粘液瘤 …... * ppt课件 肺充血 pulmonary arterial hyperemia 主要见于： 左向右分流的先天性心脏病，如房或室间隔缺损、动脉导管末闭等； 循环血量增加，如甲亢、贫血等。 X线表现： 肺动脉段突出，两肺门影增大，右下肺动脉干增粗超出右中间段支气管宽度（15mm），肺动脉分支成比例地增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利； 透视：肺门舞蹈； 肺野透明度正常。 最后引起肺动脉高压。 * ppt课件 肺瘀血 pulmonary venous congestion 指肺静脉回流受阻，血液瘀滞于肺静脉系统内 常见于： 二尖瓣狭窄 左心衰竭 缩窄性心包炎等。 X线表现： 肺血管纹理普遍增多、增粗、边缘模糊，以两肺中、下野明显； 肺血上移：上肺静脉扩张增粗，下肺静脉收缩变细； 肺门影增大，边缘模糊； 肺野透明度减低。 * ppt课件 间质性肺水肿 X钱表现： 出现各种间隔线，即克kerley氏线。 B线：最常见，为肋膈角区长2cm－3cm、宽1mm－3mm的水平线。 A线：多见于上叶，为长5cm－6cm、宽0.5mm－1mm的斜行线状影，自肺野外带引向肺门，常见于急性左心衰竭。 C线：下肺野出现网格状阴影，边缘模糊。 胸膜下和胸腔少量积液。 * ppt课件 肺泡性肺水肿 亦称实质性肺水肿，常为急性左心衰竭的指征。 X线表现： 两肺广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊 重者两肺大片影聚集在肺门区形成“蝶翼状”阴影。 * ppt课件 肺血减少 pulmonary oligemia 指肺血流量的减少。 主要见于：右心排血受阻，如三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄等先天性心脏病。 X线征象： 肺门影缩小，肺纹理稀疏、变细，肺动脉段平直或凹陷，突出者多为狭窄后扩张 肺野透明度增加， 右下肺动脉干变细； 严重者出现粗乱的网状纹理，侧支循环形成 * ppt课件 升主动脉向右突出，主动脉结（球）上升并向左突出，降主动脉向左肺野弯突 主动脉扩张、迂曲 * ppt课件 主动脉细小 主动脉腔内压力低下或血流量减少 ? 管经缩小。 表现： 纵隔大血管阴影狭小；主动脉位置低下 食管压迹浅而小 降主动脉影隐入脊柱及心影内 常见于：二尖瓣狭窄和房间隔缺损等 * ppt课件 主动脉位置异常 * ppt课件 ppt课件 ppt课件 小叶间隔中的积液使间隙增宽，形成小叶间隔线 *