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例儿童颅内肿瘤切除术的围手术期护 摘要：目的：探讨儿童颅内肿瘤切除术的围手术期护 理方法。方法：回顾性的总结了我科在 2012 年 1 月至 2013 年 6 月收治的 52 例儿童颅内肿瘤围手术期的护理，做好术 前评估， 做好术后的观察及各项健康教育。 52 例患儿均顺利 渡过围手术期， 46 例治愈出院， 6 例症状改善， 无死亡病例。结论：做好围手术期的护理是手术成功的基础，能帮助患儿早日康复。 关键词：儿童； 颅内肿瘤； 肿瘤切除术 【中图分类号】 R473.73【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（ 2013） 11-0364-02 颅内肿瘤是儿童期比较常见的肿瘤之一，其发病率仅次 于白血病而居儿童肿瘤的第二位。 [1] 儿童颅内肿瘤好发于幕 下，以后颅窝和脑的中线附近多见 [2] 。由于儿童颅内肿瘤多 发生于幕下第四脑室、小脑等部位，是脑脊液循环的必经之 路，但其代偿空间小，因此儿童颅内肿瘤早期常常因脑脊液 循环障碍而导致颅内压升高，出现头痛、头晕和呕吐为主的 临床表现。儿童有其自身的特点，现将病区内收治儿童的病 例护理总结归纳如下： 临床资料 2012 年 1 月至 2013 年 6 月，我们对 52 例儿童进行了肿瘤切除术，男 35 例，女 17 例，平均年龄 9.4 岁，经术后的 病理诊断为颅内肿瘤，其中胶质瘤 28 例，颅咽管瘤 15 例， 脑膜瘤 9 例。 结果 52 例患儿均顺利度过围手术期， 46 例治愈出院， 6 例症 状改善，无死亡病例。 围手术期护理 3.1 术前护理： 3.1.1 病情观察： 由于儿童颅内肿瘤多发生于幕下第四脑 室、小脑等部位，表现为颅内压增高，积极观察患儿的意识 瞳孔肌力及生命体征，有无出现头痛呕吐眩晕等现象，做好 相应的记录并及时汇报医生积极处理。 3.1.2 术前评估： 患儿入院时对患儿进行的入院评估中即 包括对患儿的营养，学习能力及疫苗接种有无被虐待及被忽 视情况的全面评估， 入院后配合医生对其进行心电图， 胸片， 各系血化验检查，头颅 CT 及磁共振检查，耐心做好各项检 查的宣教，得到患儿及家长的配合。 3.1.3 心理护理： 小儿有其本身的心理特点， 对医院环境 的陌生，对本身疾病的恐惧等负性情绪，进行心理干预，与 家长进行良好的沟通， 进行健康宣教， 建立互相信任的关系， 通过家长将正性的情绪传递给患儿 3.1.4 安全护理： 我院在患儿入住病房时即与家长签署儿 童安全告知书，其中包括患儿在住院期间生活起居照护可能 存在的各种风险及防范措施。根据儿童的跌倒评分量表进行 评估，对于高危跌倒坠床患儿进行防跌标志的悬挂并进行相 关的健康宣教 3.1.5 术前准备：完善各项术前检查，剃头备血，做好禁 食禁饮的宣教及术后体位，预期术后各种管道的宣教，使家 长了解积极配合完成患儿的术前准备工作。安排患儿术后在 相对安静并与护士站近距离的病房，便于术后护士对患儿的 观察。 3.2 术后护理 3.2.1 病情观察：术后 Q1H 观察患儿的意识瞳孔肌力及 生命体征的变化，注意头痛，呕吐情况，观察患儿术后是否 存在失语，面瘫，吞咽障碍，精神症状等情况，及时通知医 生处理，配合做好术后 CT 及磁共振等各项检查。注意伤口 渗血并保持局部清洁干燥，常规予枕头上再放置一清洁的大 棉垫，根据不同的引流目的和要求正确的放置引流管，密切 观察引流也的量，性质，保持引流通畅，防止管道扭曲及滑 脱。