中药药理学-第十一章-温里药.pptVIP

中药药理学;第十一章 温里药;; 由于里寒证的成因有元阳不足，寒从内生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分为温中祛寒，温肾回阳两种。 　　温中祛寒：本法适用于脾胃虚寒证。症见手足不温。纳谷不化，胸腹冷痛，呕吐泄泻，肢倦神疲、舌淡脉弱等，常用药物干姜、吴茱芋等；常用方剂有理中汤、吴茱芋汤等。 　　温肾回阳：本法适用于阴寒内盛，阳气衰微之证。症见恶寒倦卧、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉沉微，甚则脉微欲绝等。常用药物有附子、肉桂等；常用方剂有真武汤、四逆汤等。;5;药理作用;对心血管系统;（1）强心;机 制; 附子对异搏定所致小鼠缓慢型心律失常，能改善房室传导，恢复正常窦性心律；对甲醛所致家兔窦房结功能低下，也有一定的改善作用。 干姜也有加快心率作用，但吴茱萸提取物能减慢心率。 ;（3）抗心肌缺血;; 附子、肉桂、干姜等扩张心、脑血管，增加血流量。 胡椒、干姜、肉桂等所含的挥发油或辛辣成分可扩张血管，改善循环，使全身产生温热感。 温里药“助阳”、“散寒”，治疗四肢厥逆（冷）及改善循环有关。 ;（5）抗休克;抗休克作用机理; 1）对胃肠运动的影响 2）促消化作用 3）利胆、止吐、抗溃疡;（1）对胃肠运动的影响; 干姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循环改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促进消化吸收。 丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。 ; 附子、肉桂、干姜对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用，可使肾上腺中维生素C、胆固醇含量降低，促进肾上腺皮质激素的合成。; 附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用。 附子、乌头、花椒有局麻作用。 温里药还可通过影响植物神经系统及内分泌功能。; 附子、乌头、干姜等具有一定的抗炎、镇痛作用。;第二节 常用药物;附子;主要成分;附子药理作用 主要涉及以下几方面：; 强心作用 附子及其有效成分具有正性肌力作用，其中去甲乌药碱作用最为显著，为β受体部分激动剂，可增强心肌??缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。; 对血管血压的影响 扩张血管，增加血流，改善血液循环。 对血压既有升压又有降压作用，及其所含成分有关。 去甲乌药碱是降压有效成分，具有兴奋β受体及阻断α1受体的双重作用。 氯化甲基多巴胺为α受体激动剂，去甲猪毛菜碱对β受体和α受体均有兴奋作用，二者是升压成分。; 抗 休 克 附子所含去甲乌药碱具有正性肌力作用；去甲猪毛菜碱对β受体和α受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压；氯化甲基多巴胺为α受体激动剂亦有强心升压作用。 对多种休克均可提高平均动脉压，延长存活时间及存活百分率。; 抗心律失常 附子具有显著的抗缓慢型心律失常作用。可改善房室传导，加快心律，恢复窦性心律。但附子用量过大可导致心律失常。; 心肌保护作用 去甲乌药碱可扩张冠脉增加心肌营养性血流量，对实验性心肌缺血动物有一定的保护作用。;抗寒冷、提高耐缺氧能力 附子可抑制寒冷引起的鸡 和大鼠的体温下降，延长生存 时间，减少死亡数。 附子还可显著提高小鼠对 常压缺氧的耐受力，延长小鼠 在缺氧条件下的存活时间，对 心脑有保护作用。; 抗炎、镇痛 附子通过兴奋下丘脑-垂体-肾 上腺皮质系统功能发挥抗炎作用。 同时，本身还有皮质激素样作用。 附子所含乌头碱可显著抑制醋 酸所致小鼠扭体反应。明显提高 小鼠尾部加压致痛法的痛阈。; 对消化系统影响 附子煎剂可抑制胃排空，却可兴奋离体空肠自发性收缩活动，而具有胆碱样、组胺样作用。 附子水煎剂还可抑制小鼠水浸应激性和大鼠盐酸损伤性胃溃疡的形成。;镇静：生附子可抑制小鼠自发活动，延长环己巴比妥所致的小鼠睡眠时间。 局麻：附子能刺激局部皮肤，使皮肤黏膜的感觉神经末梢呈兴奋现象，产生瘙痒和灼热感。继之麻醉，丧失知觉。;研究表明，阴虚证表现为交感神经-β受体-cAMP功能偏亢；阳虚证表现为副交感神经-M受体-cGMP系统功能偏亢。 附子可使阳虚证模型动物M受体数量减少， cGMP系统反应性降低，使之趋于正常。 对阴虚证模型动物，附子可使β受体数量增多，cAMP系统的反应性进一步升高。 附子可使阴虚证进一步恶化，而阳虚证得到改善。;小 结;现代应用;不良反应;;干姜;主要成分;干姜药理作用 主要涉及以下几方面：;