评审临床科室督导情况记录表.pdfVIP

武安市第一人民医院 三甲评审临床科室督导情况记录表 （内科） 2016 年 月 日 科 室 急救中心 任务完 督导检查内容 成情况 存在问题 整改措施 持续改进 一、科室管理部分 是 否 急诊科布局、设备设施符合《急 诊科建设与管理指南（试行）》和 (1 急诊科 《医院感染管理办法》 的相关要求； 布局、设 （C ） 主管的职能部门人员熟悉急诊科 备、设施 人员配备要求； 配置 急诊科有单独的区域， 辅助检查、 （B ） 药房等区域距离急诊科的半径较 短，提高急诊服务效率。 1.急诊科固定的急诊医师不少 于在岗医师的 75% ，医师梯队结构 （一） 合理 急 诊 2 ．急诊科主任由具备副主任医 资 源 师及以上专业技术职务任职资格的 配置 （2 ）、 （C ） 医师担任。 3 ．急诊监护室由专职医师与护 人力配备 理人员负责，单独排班、值班。 配置 4 ．急诊病房由专职医师与护理 人员负责，单独排班、值班。 5 ．主管的职能部门人员熟悉急 诊科人员配备要求。 （B ） 1 ．急诊医师以主治以上职称为主体 （在岗不少于 70% ）。 1．急诊医护人员全部经过急诊专业培 训， 能够胜任急诊工作， 考核达到“急 诊医师、护理人员技术和技能要求”， 有考核记录。 （C ） 2 ．急诊监护室固定医师与护理人员均 经ＩＣＵ专业培训，技能考核合格。 3 ．有年度的培训计划并组织落实。 1 ．急诊科、 重症监护室医护人员的技 （3 ） 、 能评价与再培训间隔时间原则上不超 急诊业务 （B ） 过 2 年，有记录。 培训 2 ．对轮转的医师和护理人员有上岗前 质量与安全工作培训与教育的记录。 3 ．无毕业三年以下医护人员独立执 业。 1 ．有统一规范的急诊（含抢救） 服务流程。 2 ．有明确的各部门、各科室职 责分工与服务时限要求。