压力学说及其在护理中应用.ppt

压力学说及其在护理中应用 此外还有文化层次和技术层次的适应 。 文化适应指调节自己的行为，使之符合某一特殊文化环境的要求。 技术性适应是指人类对现代化的先进科学技术所造成的新的压力源的适应 压力与适应学说的基本概念 1．压力源 压力源是引起全身系统反应的各种刺激，个体对压力源的认知评价分为两种：积极压力(eustress)及消极压力(distress)，对压力的不同认知评价可以引起不同的反应。 2．压力 是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。这种反应包括一般适应综合征及局部适应综合征。 3.全身适应症候群(GAS): 机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、疲乏、体重↓、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。是不同压力源的共同反应，是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴产生。 4.局部适应症候群(LAS):是机体应对局部压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、溃疡等 压力反应的生理过程 警告期（alarm stage)：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力. 抵抗期(resistance stage)：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。 衰竭期(exhaustion stage)：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。 席尔认为：适应的程度与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。 有机体所储存的适应能量是有一定的限度的，如果能量被耗竭，有机体会缺乏适应压力的能力，最终的结果是死亡 . 局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反应 拉扎勒斯的压力与应对模式 简介 理查德·拉扎勒斯 [Richard Stanley Lazarus 1922.03.03－2002.11.24]，美国心理学家，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量的研究。 出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚州核桃溪市（Walnut Creek）。 （一）压力的概念： 压力是人与环境相互作用的产物，如果人认为内外环境刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。 压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹配破坏了个体的内稳态所致。 损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。 威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。 感情基调：消极性的 挑战性评价：评价某一事件为冒险性的 感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安 他指出：是主观压力而不是客观压力产生问题的。 也就是：事件是否会产生压力就看人们如何诠释它，只有人们感觉到他们无法应付环境的要求时才会产生压力。 ( 二）压力与应对学说的中心思想 1.认知评价 （cognitive appraisal) (1) 初级评价（primary appraisal）：就是评估压力来源的严重性。 这不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。 人会在潜意识中思考“发生了什么事？”、“这件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧要的？”。  此时的评估结果如果是“重要的”，并非“无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段的评估 次级评价（secondry appraisal）：初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。 此时会思考三个问题，“什么样的选择最可行？”、“我可以用哪些策略来减轻压力？”、“有效吗？” 重新评价reappraisal）：当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。 重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。 化解压力的关键是在于对压力的积极评价 2.应对（coping) 应对是应用行为或认知的方法努力处理环境与人内部之间的需求，解决二者之间的冲突，包括评价压力的意义、控制或改变压力的环境、解决或消除问题、缓解由于压力而出现的情绪反应。 应对方式包括采取积极行动、回避、任其自然、寻求信息及帮助、应用心理防御机制等。 应对资源包括健康及良好的机能状态、个人的生活态度、解决问题的能力及判断能力、信仰及价值观、社会支持系统以及物质财富等。 应对的功能有两种：解决问题或缓解情绪 应对的结果会影响个人的人生态度及观念、各种社会能力及身心健康等。 三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 （自学） 1、不管是期望还是不期望的事件都与疾病的发生有关 2、评定的重点在于生活事件本身对当事人情绪变化的影响 3、缺点：忽视了个体差异的影响，因为生活事件只是环境中的诱