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吊栏脚手架验收记录
工程名称
施工单位
班组负责人
验收部位
验收项目
验收结果
验收项目
验收结果
材料规格
与建筑物拉接点
脚手板厚度及铺设
里皮距建筑物间距
排木材料及间隙
吊点分布均匀
立杆间距
吊点距支点距离
大横杆数量及内外护栏
挑梁长度间距及材料
大小面斜撑设置
吊钩保险
吊蓝规格是否符合规范，方案长×宽×高（m）
升降倒链起重量
承重、保险绳（环）规格
扣件紧固
两吊蓝连接间隙
作业面防护
预埋环规格（12㎜）
管理措施交底
验 收
结 论
验
收
人
签 字
公司安全部门：
方案编制人： 项目负责人：
项目安全员： 项目施工员：
注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。 年 月 日
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