执业药师专业知识抗肠蠕虫药的临床评价及药理详细版.docxVIP

----分割----- 执业药师考试重点：抗肠蠕虫药的药理作用，临床评价，用药监护 一：药理作用及临床评价 重点 内容 作用特点 哌嗪对捆虫平日烧虫均有较强 的作用，它通过对虫体肌细胞膜的离子通透性的改变 ，使肌细胞超极化，从而减少自发电位发生 ，使姻虫肌肉松弛，最终使虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。本品治疗烧虫病需连续应用 7~10 日，与阿苯达哗相比，使用较不方便。其不良反应小， 儿童尤其适用 甲苯咪唑是治疗姻虫病、蜿虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。它可选择性地使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失，直接抑制抗寄生虫病药中的葡萄糖被虫体摄取，从而减少糖原量和ATP生成，致使其无法生长、繁殖，最终导致虫体 死亡 阿苯达唑口服后吸收迅速，血浆药物浓度较甲苯咪瞠高100倍，体内分布广泛，肝、肾、肺等组织中均有较高浓度。其抗虫作用与甲苯眯瞠相似，也是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，其驱虫作用对蛐虫、烧虫、钩虫、鞭虫、综虫和粪类圆线虫感染亦有效，也可作为蜿虫病首选药 噻嘧啶对虫回虫、蜿虫和钩虫感染均有较好疗效，对鞭虫无效 吡喹酮为广谱抗蠕虫药 ，对眼囊虫有较好的活性，对华文塞吸虫、肺吸虫、各种血吸虫、姜片虫、肝片吸虫、囊虫和综虫均有杀灭活性 典型不良反应 哌嗪类驱虫药： 常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏 嘧啶类驱虫药： 口服嘧啶类仅在较大剂量时才表现出毒性 ，但治疗剂量时毒性很低，反应轻微短暂 : 偶见睦孔缩小、瞌孔调节障碍、麻痹性斜视、腹泻、头痛、眼球震颤、遗忘、疲乏、抽播、反射消失、肌阵孪性收缩、感觉异常、等麻莎等 ， 停药后很快消失 咪唑类驱虫药： 十分常见畏寒、头晕 、药物热、失眠 、口干、疲倦等，发生率6%~14.9%，多发生于服药后 2~3 日 禁忌证 咪唑类驱虫药： 左旋咪唑禁用于对肝肾功能不全者、原有血吸虫病者、娃娘妇女早期、 肝炎活动期患者 阿苯达唑禁用于对过敏者 、严重肝肾 、心脏功能不全、娃振及哺乳期 妇女 2岁以下儿童及活动性溃殇病患者 甲苯达唑禁用于对过敏者、严重肝肾功能不全者、娃振及哺乳期妇女、2岁以下儿童 哌嗪类驱虫药： 对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用 嘧啶类驱虫药： 嘧啶类对 l 岁 以下儿童、娃振期妇女、肝功能不全者禁用 药物相互作用 哌嗪与氯丙嚓合用，有可能引起抽撞，故应避免合用 哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生，应避免合用 甲苯达唑不应与甲硝唑合用 哌嗪对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用 二：用药监护 蛔虫病和鞭虫病应用阿苯咪唑、甲苯咪唑作为首选药，次选噻嘧啶 。 饶虫病应用阿苯眯唑、甲苯眯唑作为首选药;次选伊维菌素。 钩虫病应用三苯双脉，作为首选药:次选阿苯咪唑、甲苯眯唑。 练虫病(猪、牛带综虫病〉首选口吡喹酮，次选阿苯眯唑、甲苯眯唑。 注意 : 阿苯咪唑在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，多于服药后 2~7 日出现不良反应，如头痛、发热、皮摩、肌肉酸痛、视力障碍、癫痛发作等。这主要与囊虫死亡释出异性蛋白有关，须采取相应措施，如应用糖皮质激素 ，降颅压、抗癫瘸等治疗。