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糖尿病基本知识什么是糖尿病糖尿病的症状糖尿病的分型糖尿病的危害糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗与糖尿病有关的几个概念葡萄糖：机体能量的来源血 糖：血液中的葡萄糖糖 原：机体葡萄糖的储存形式胰岛素：机体胰岛B细胞分泌的 一种主要降血糖的激素糖尿病：血糖高过正常值糖尿病知识 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是其生化特征。 正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖糖原分解胰腺分泌胰岛素胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰岛素对糖代谢的作用:促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生胰岛素分泌模式800700600500400300200100正常人(n=14)2型糖尿病(n=16)胰岛素分泌(pmol/min)6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988糖尿病的发生致病原因：遗传因素、环境因素等相 互作用的结果主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素 作用差（抵抗）基本改变：血糖增高及其他代谢紊 乱。糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如疲劳；饥饿；视物模糊；皮肤干燥、搔痒；伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘、外阴瘙痒等症状。糖尿病的主要症状多尿多食皮肤干燥饥饿疲倦视物不清糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他类型的糖尿病 妊娠糖尿病1型糖尿病—特点-可发于任何年龄，以儿童及青少年为多-起病往往较急，常有“三多一少”症状，容易发生酮症酸中毒-需终身胰岛素治疗-某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD2型糖尿病-特点发病隐蔽，“三多一少”症状不明显，不易发生酮症酸中毒成年人多见，多在40岁以后发病；儿童也不少无需胰岛素维持生命胰岛素抵抗较重相关基因多而复杂，难以根治2型糖尿病自然病程餐后血糖血浆葡萄糖水平空腹血糖胰岛素抵抗相对的 细胞功能胰岛素分泌患糖尿病的年数2型糖尿病的发展阶段高危人群：血糖正常但易得糖尿 病者（40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂、曾有妊娠糖尿病或糖耐量减低、巨大儿分娩史、代谢综合征）2型糖尿病的发展阶段血糖调节受损：血糖高但未达糖 尿病空腹血糖受损（IFG）餐后血糖受损（IPG） 糖耐量减低 （IGT）糖尿病：一旦得上，难以根治， 但可防可治 什么是糖尿病前期？糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）其他类型糖尿病-特点病人不多，种类多：-胰腺外分泌疾病-内分泌疾病-与遗传有关的糖尿病-药物引起的糖尿病妊娠糖尿病-特点－妊娠期间发生或发现－只要血糖高于正常就诊断－全部用胰岛素治疗，必须严格控制血糖和血压－产后需重新定型糖尿病的三句话－ 病人剧增－ 危害巨大－ 可防可治糖尿病的危害-给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦-并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡-巨大的资金和资源上的浪费糖尿病的危害(一)--患病率急剧增加 糖尿病是多发病、常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量减低患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。患病率急剧增加的原因遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在 10% 以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。患病率急剧增加的原因平均寿命延长： 老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手段、发现率提高。患病率急剧增加的原因不健康不科学的生活模式： －对糖尿病的无知 －热量摄取过多 －体力活动减少，导致肥胖 －心理应激增多糖尿病的警示灯肥胖有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯缺乏体力活动既往有妊娠糖尿病的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女年龄因素糖尿病的危害（二）---并发症的危害眼睛脑血管心脏肾脏神经系统血管系统足糖尿病的危害（二）---并发症的危害 糖尿病急、慢性并发症导致较高的致残、致死率。以部分慢性并发症示例：糖尿病患者大血管内壁冠状动脉中破裂斑块冠状动脉粥样硬化斑块糖尿病眼底病变正常眼底眼底出血糖尿病眼底病变正常眼底视网膜剥脱糖尿病周围神经病变－患者失去痛觉糖尿病周围神经病变－肌肉萎缩糖尿病周围神经病变－面神经麻痹糖尿病周围神经病变－动眼神经麻痹治疗前治疗后糖