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PAGE PAGE # 脑溢血有什么检查 脑溢血是怎么引起的 脑溢血又称脑出血是指脑实质内血管破裂出血。 其常见原因是高 血压。下面是 整理的一些关于脑溢血的相关资料，供您参考。 （一） 实验室检查 脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件 做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后 由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊 液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能， 术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时， 应禁 忌做腰穿。 血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高， 可有尿糖与蛋白 尿阳性，脑出血急性期血糖增咼由应激反应引起， 血糖升咼不仅直接 反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃 疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二） 神经影像学检查 1.CT检查 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是 否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。 病灶多呈 PAGE PAGE # 圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度 铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度 或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 MRI和MRA检查 对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演 进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及 CT。 数字减影脑血管造影（DSA） 可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形， Moyamoya病和血管炎等。 心电图检查 脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏 功能和血管功能的改变：①传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或 房室分离，②心律失常 房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T段 延长，下降，T波改变，④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。 经颅多普勒超声（TCD）检查 有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿 gt;25ml ，TCD显示颅内 血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流 速度更能反映颅内压力的不对称性。 （三）其他检查 包括、血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。外周白细胞和 尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示 有凝血功能障碍。 脑溢血的诊断（一）实验室检查 脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件 做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后 由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊 液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能， 术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时， 应禁 忌做腰穿。 血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高， 可有尿糖与蛋白 尿阳性，脑出血急性期血糖增咼由应激反应引起， 血糖升咼不仅直接 反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃 疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查 CT检查 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是 否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。 病灶多呈 圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度 铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度 或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 MRI和MRA检查 对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演 进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及 CT。 数字减影脑血管造影（DSA） 可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形， Moyamoya病和血管炎等。 心电图检查 脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏 功能和血管功能的改变：①传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或 房室分离，②心律失常 房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T段 延长，下降，T波改变，④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。 经颅多普勒超声（TCD）检查 有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿 gt;25ml ，TCD显示颅内 血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流 速度更能反映颅内压力的不对称性。 （三）其他检查 包括、血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。外周白细胞和 尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示 有凝血功能障碍。 引起脑溢血的病因常见病因是高血压合并小动脉硬化， 微动脉瘤 或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血 管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉 炎，烟