腹腔镜手术护理.ppt

腹腔镜手术护理 腹腔镜手术护理 腹腔镜手术护理 腹腔镜手术的护理 什么是腹腔镜手术 腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。 腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 腹腔镜手术： 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口; 利用CO2建立腹部人工气腹; 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。 腹腔镜手术的优点 优点 手术创伤小 术后恢复快 住院时间短 术后疼痛轻 切口瘢痕小，美观 哪些手术可以用腹腔镜 腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。 目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。 普外科 L-直肠癌 根治术 Lc L-疝气修补术 阑尾切除术 腔镜下甲状腺肿瘤切除 胆道镜下胆 总管取石术 腹腔镜下 脾切除 肝囊肿 开窗引流 经过努力，腹腔镜手术的范围将不断拓宽！手术方式也不断进步，我目前腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔。 如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下保脾术、脾切除术、肝脏部分切除术、食道裂孔疝修补、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除、子宫肌瘤剔除术等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术 腹腔镜技术在外科急腹症中的应用 对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗。腹腔镜探查从某种程度上也可以视为一种有创检查手段 腹腔镜手术的护理 俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良好全面的护理可以帮助发现问题、完善术前准备，使患者以最佳状态进入手术；细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复，使其早日恢复健康。 腹腔镜手术护理内容 一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估 常规护理评估 了解患者病情和基本情况，对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者“九知道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧心理。 特殊的护理评估 特殊用药史 女性患者月经史 特殊疾病史 腹腔镜手术护理内容 入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理 腹腔镜手术护理内容 二 完善术前检查 血、尿、便常规检查； 出凝血时间、血糖，血型鉴定； 肝、肾功能、电解质； 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图检查 X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心肺功能测定。 腹腔镜手术护理内容 三 术前宣教 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。 2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者要避开月经期。 腹腔镜手术护理内容 四 术后护理 1 生命体征的观察 2 体位的护理 3 饮食的护理 4 运动的护理 5 引流管的护理 6 伤口及疼痛的护理 术后护理 1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测、给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。 术后护理 2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。 术后护理 3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖