腹腔镜胆总管切开取石-t管引流护理查房.ppt

手术体位的摆放 头低脚高15--30度、 左倾30度卧位 手术体位的摆放原则？ 注意 腹腔镜胆总管探查手术常因取石困难、术中难以控制的出血而中转开腹,所以应随时备好开腹器械和敷料,一旦中转开腹,巡回护士和洗手护士做到忙而不乱,应付自如,迅速清理术中所用物品,准确清点新添加的器械、缝针和纱布,并做好记录,保证中转开腹手术的迅速进行。 护理要点 1、术前做好心理护理，促使病人接受手术，安全度过手术期 2、严格执行核查制度和清点制度 3、麻醉后摆放体位，眼部贴上眼贴保护眼角膜 4、放置侧挡架，防止手术过程中出现坠床意外 5、仪器的安全使用，病人的安全转运 腹腔镜胆总管切开取石，T管引流护理查房 手术室 02、了解腹腔摄像系统的工作原理 03、掌握腔镜胆总管取石护理要点 01、了解胆总管结石的相关知识 05、掌握术后腔镜器械的清洗与保养 04、掌握腔镜系统常见故障处理 本次查房目的 解剖 胆道： 分肝内和肝外二部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 胆囊： 为囊性器官，呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于肝右叶与肝方叶之间。长8-12cm，宽3-5cm；容积为40-60ml。分为底、体、颈三部分。胆囊管2-3cm，直径为0.3cm。 胆总管： 长约7-9cm，直径约0.6-0.8cm。1cm应视为病理情况。分段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。 解剖 什么是胆总管结石 相关知识 胆总管结石的病因是什么？ 手术方式？ 1、胆囊结石并发胆总管继发结石 2、胆总管直径＞1.0cm 3、胆总管内结石为单枚或几枚 4、胆总管结石＜1.5cm 适应症 1、原发性肝内胆管结石 2、胆总管下端狭窄 3、其他同开腹手术的禁忌症 禁忌症 1、上腹部手术史 2、急性梗阻性胆管炎 3、多发性胆总管结石 相对禁忌症 什么叫腹腔镜？ 将附有光源、数码摄像系统长管状望远镜，通过进入患者腹腔内，医生通过电视屏幕，对腹腔内器官直视观察、手术。 腹腔镜能做什么 监视器 摄像机 气腹机 光源机 4 1 2 3 腹腔镜系统 镜头分类 70度 0度 30度 45度 监视器的工作原理 摄像机的工作原理 气腹机的工作原理 气腹机的工作原理 腹腔镜胆总管切开取石手术的优点？ 5 护理要点 4 手术步骤和护理配合 3 手术体位的摆放 2 手术安全核查 1 术前评估 手术护理 患者一般资料 术前访视 心理护理 术前评估 患者进入手术室并核对 手术安全核查 核查的内容是什么呢？？ 1、脐上作一小切口 2、置套管 3、全方位查看腹腔 4、胆总管小切口取石 5、置入T管 6、下胆囊 7、温室孔引流 8、缝合 手术步骤 1、物品准备 护理配合 2、器械护士配合 护理配合 2、巡回护士配合 护理配合 全麻插管