颈肩痛病人的护理.pptx

主要内容;颈肩痛;解剖结构 上颈椎（C1-2） 第一颈椎：寰椎（atlas） 无椎体和棘突 前后弓 侧块支持头颅 第二颈椎：枢椎（axis） 椎体上方隆起形成齿状突 齿状突与前弓构成寰齿关节;下颈椎 （C3-7） C3-7 具有典型脊椎结构 侧块、 横突孔内有椎动脉（颈椎不稳时影响椎动脉血供，颅内缺血） Luschka关节（钩椎关节）：增生时压迫椎动脉和神经根;解剖生理特点;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;病因;先天性（发育性）椎管狭窄 颈椎管矢状径的绝对值 14mm 正常 12~14mm 临界椎管 10~12mm 相对狭窄 10mm 绝对狭窄 ;颈椎病分型;神经根型颈椎病;临床表现： 以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射 可有皮肤麻木、过敏等感觉异常 上肢肌力下降、手指不灵活 姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛 ;体查： 颈肌痉挛，头偏患侧 颈肩部肌肉压痛 上肢牵拉试验阳性：臂丛神经被牵张，刺激受压的神经根 压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，术者在头顶加压，出现颈痛 ;脊髓型颈椎病;临床表现： 早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害 首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感 肢体乏力，痉挛 肢体麻木 精细动作能力丧失（clumsy numb hands） 体检： 下肢阵挛（自下而上的上运动神经原性瘫痪） Babinski 征阳性 (动态) Hoffmans 征阳性 非对称性出现则提示颈髓受损 ;交感型颈椎病;椎动脉型颈椎病;复合型颈椎病 其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是两种以上类型同时存在，表现更为复杂 食管受压型颈椎病 主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化，以致最后骨刺的形成。 症状 主要表现为吞咽困难。 体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞 服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度;颈肩痛;颈椎病的治疗;;颈肩痛;手术治疗：切除突出椎间盘，椎体后方及沟椎关节累赘、椎板、椎板成形术 前路及前外侧手术 后路手术;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;护理措施 （一）术前护理 1、心理护理 ：解释病情。介绍手术及治疗成功案列 2、缓解疼痛 ：局部制动、牵引、理疗、封闭、药物 3、术前训练 （1）颈椎前路手术的病人，气管食管推移训练，每次10--20分钟 ，以后逐渐增至每次30-60分钟，训练3-5天，使气管推至中线一侧。 （2）后路手术的病人 ，吹气球或酒瓶 （3）俯卧位训练 4、功能锻炼 （1）颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转 （2）肩关节功能锻炼 ：爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举;;（二）术后护理 1、体位护理保持颈部制动 过伸位围领制动 2、密切观察脸色及呼吸状况 危急时再次手术、气管切开（实例） 3、并发症观察与护理：密切监测生命体征、术后出血、脊髓神经损伤、植骨块脱落、引流通畅④颈部肿胀 4、功能训练,鼓励病人最大程度自理 ;健康教育 1、注意纠正头、颈、肩的不良姿势，保持颈部平直。 2、选择正确的睡眠体位和适当的枕头。睡眠时，以保持颈、胸、腰部自然屈度。髂、膝部略屈曲为佳。枕头以选择中间低两端高，透气性好、长度超过肩宛10-16cm，高度以头颈部压下后一拳头为宜。 3、注意避免颈肩部的外伤。 4、加强功能锻炼。长期伏案工作者，应定期远视缓解颈部肌肉的慢性劳损。在工间，坚持功能锻炼，使肌肉有力，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生。 ???;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;谢谢！;脊髓型颈椎病;颈肩痛;;（二）术后护理 1、体位护理保持颈部制动 过伸位围领制动 2、密切观察脸色及呼吸状况 危急时再次手术、气管切开（实例） 3、并发症观察与护理：密切监测生命体征、术后出血、脊髓神经损伤、植骨块脱落、引流通畅④颈部肿胀 4、功能训练,鼓励病人最大程度自理 ;健康教育 1、注意纠正头、颈、肩的不良姿势，保持颈部平直。 2、选择正确的睡眠体位和适当的枕头。睡眠时，以保持颈、胸、腰部自然屈度。髂、膝部略屈曲为佳。枕头以选择中间低两端高，透气性好、长度超过肩宛10-16cm，高度以头颈部压下后一拳头为宜。 3、注意避免颈肩部的外伤。 4、加强功能锻炼。长期伏案工作者，应定期远视缓解颈部肌肉的慢性劳损。在工间，坚持功能锻炼，使肌肉有力，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生。 ???;颈肩痛;颈肩痛;谢谢！