城乡基本医疗保险制度一体化构想-2019年文档.docxVIP

城乡基本医疗保险制度一体化构想 基本医疗保障体系建设作为医药卫生体制改革的重要内容， 是最重要的国家政策之一， 也是老百姓最为关注的热点话题。 随 着经济发展水平的不断提高， 我国的社会医疗保险制度也经历了 从城市到农村， 从不完善到完善的一个发展过程， 目前正在由碎 片化向城乡一体化迈进。 、我国基本医疗保险制度发展概况 一直以来我国都非常重视医疗保险问题，尤其是自改革开放以来，医疗保险制度的改革速度更是大大加快。自从 1998 年统账结合的城镇职工基本医疗保险制度建立以来，我国相继建立起 一直以来我国都非常重视医疗保险问题， 尤其是自改革开放 以来，医疗保险制度的改革速度更是大大加快。 自从 1998 年统 账结合的城镇职工基本医疗保险制度建立以来， 我国相继建立起 了新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度， 同时在城市 和农村都建立了大病医疗制度和医疗救助制度， 社会医疗保险制 度实现了制度上全覆盖，医疗保障水平不断提高。 一）城镇职工医疗保险制度 在计划经济时期，我国建立了劳保医疗和公费医疗保险制 度。这两种医疗保险制度在计划经济时期发挥了十分重要的作 用，但是随着经济的发展和我国改革开放政策的推行， 劳保医疗 和公费医疗所带来的医疗保险费用的过度增长与浪费问题越来 越严重。为了解决这些问题，从 1988 年开始，我国对原有的医 疗保险制度进行了试点性改革。在试点的基础上，总结经验、吸 取教训，《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 于 1998 年 12 月 14 日正式颁布并实行。 在该文件指导下， 我国统账结合 的城镇职工医疗保险制度在全国范围内正式建立。截至 2011 年 末，参加城镇职工基本医疗保险人数 25 227 万人，比上年末增 加 1 492万人。在职工基本医疗保险参保人数中， 参保职工 18 948 万人，参保退休人员 6 279万人，分别比上年末增加 1 157万人 和 335 万人。年末参加医疗保险的农民工人数为 4 641 万人，比 上年末增加 58 万人①。 二）新型农村合作医疗制度 从新中国成立到 1950 年代末，农村合作医疗保险制度在某 些地区自发建立起来， 1959 年，卫生部正式肯定了该制度，使 其获得了较快发展。至 1976 年，全国已有 90%的农民参加了农 村合作医疗制度， 在一定程度上解决了当时广大农村居民的看病 问题。但到了 1980 年代，随着农村承包责任制的推行，集体经 济的力量逐渐缩小，农村合作医疗制度慢慢衰落。 2003年 3月， 卫生部等三部委下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意 见》，开始了新型农村合作医疗保险制度的试点。 2006 年，卫 生部等多部委又联合下发了 《关于加快推进新型农村合作医疗试 点工作的通知》 ，我国新型农村合作医疗制度进入了快速发展的 时期。 2012年 2月27日，卫生部召开新闻发布会，卫生部农村 卫生司司长杨青介绍， 2011 年，全国参加新农合人数为 8.32 亿 人，参合率超过 97%，全年受益 13.15 亿人次②。 三）城镇居民医疗保险制度 长期以来，城镇非从业居民一直是医疗保险制度的盲点， 部分人长期以来一直都被排斥在国家正式的社会医疗保险制度 之外。新型农村养老保险制度建立以后， 为了实现全民医保的目 标， 2007年 7 月 24日，国务院颁布了《关于开展城镇居民基本 医疗保险试点的指导意见》 ，我国城镇居民基本医疗保险制度正 式建立。经过三年多的发展，截至 2011 年底，参加城镇居民基 本医疗保险人数为22 116万人，比上年末增加 2588万人③。 至此，我国的社会医疗保险制度已经实现了制度上的全覆 盖，包括城镇职工基本医疗保险制度、 城镇居民基本医疗保险制 度以及新型农村合作医疗保险制度。 除上之外， 我国还建立了城 镇职工和城乡居民的大病医疗保险制度和医疗救助制度， 大大地 减轻了人们的医疗负担。 但是我们也必须看到， 制度全覆盖不代 内部的结构不合理， 城乡二元、 群体分割的医疗保险制度已经成 为我国社会医疗保障制度发展的顽疾。 表每个国民都参加了医疗保险制度，制度全覆盖也不能掩盖制度 表每个国民都参加了医疗保险制度， 制度全覆盖也不能掩盖制度 二、河北省基本医疗保险制度的现状 河北省医疗保险制度经过十几年的改革与发展， 基本上实现 了制度全覆盖，但制度的碎片化特征明显，结构性矛盾突出。如 何统筹城乡资源， 整合城乡医疗保险制度， 最终迈向制度的一体 化是河北省医疗卫生体制改革的重要内容。 1998 年 12 月 14 日，国务院颁布了《关于建立城镇职工基 本医疗保险制度的决定》，并于即时起正式实行。在该文件指引 下，各省纷纷出台了关于城镇职工基本医疗保险制度的规范性文 件。 1995年 5月