精神分裂症护理常规.doc

精神分裂症护理常规 精神分裂症是一种精神科疾病，通常是一种持续、慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多见于青壮年，进而影响行为及情感。 【临床表现】 偏执型：以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。其次为影响、嫉妒等。绝大多数病人数种妄想同时存在。 2、 青春型：在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多，言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情感和行为不协调。 3、 紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合症为主要临床表现。 4、 单纯型：以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向精神衰退。一般无幻觉妄想等阳性状 5、 末定型：不符合以上四种类型，难以分型或为混合型式者。 6、 其它：如儿童或晚发性精神分裂症，精神分裂症后抑郁，或残留型、慢性衰退型等。 【治疗原则】 西医治疗： 1、抗精神病药物治疗这是治疗精神分裂症疗效肯定的首选药物。这类药物种类较多，要根据具体病例选用疗效好而副作用低的适当药物。常见有氯丙嗪、奋乃静、甲硫哒嗪、氟哌啶醇等。 2、电痉挛治疗本项治疗现已严格选择适应证，仅对木僵状态、拒食不合作患者作为合并治疗应用。 3、心理治疗对精神分裂症的心理治疗有不同的见解。 （1)进行治疗的原则：首先要耐心倾听，同患者建立良好的医-患关系，这是治疗成败的关键。 （2)支持性心理治疗：这一方法应用范围较广，不仅限于精神疾病。 （3)认知，心理治疗：这一疗法引起了大家的注目。 4、神奇音乐疗法：当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质。 中医治疗： 中医治疗大致以涤痰清热，疏肝健脾和补肾养神为主。也有部分患者无何主诉，单凭脏腑和舌脉难以辨证，似乎“无证可辨”。此时可试以调理脾胃气机， 祛伏痰进行治疗。 【护理评估】 1、身体状况：评估患者的生命体征、营养状况、进食、排泄、睡眠情况程度等。 2、对精神分裂患者认知的评估：有无自知力的损害。 3、社会心理状况评估：家庭环境、经济状况、患者在家中的地位、受教育的程度及社会支持系统等情况。 4、既往史：了解患者的家族史、患病史、用药史、治疗情况及辅助检查结果等。 【护理措施】 1.有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人的沟通。掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。 2.针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。 3.护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。 【健康宣教】 1、坚持按量服药治疗是最有效的预防复发措施。 2、及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发。 3、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情。 4、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的情况。 5、社区康复：社区康复是一项综合性措施，这是患者从医院过渡到社会环境的中间站。康复系统包括日间住院、工作治疗（有条件者可成立车间)，集体社会活动等。 6、家庭治疗对患者表现关心、和善、支持、谈心等，则大大降低复发率。