阑尾炎护理常规.doc

阑尾炎护理常规 阑尾炎是由于各种原因，如阑尾腔阻塞、细菌感染、胃肠道疾病影响等引起的阑尾炎症。 【临床表现】 1、急性阑尾炎：转移性右下腹痛，多伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。右下腹麦氏点压痛，腹肌紧张，反跳痛。婴幼儿表现为不明原因的哭吵。 2、慢性阑尾炎：反复发作的右下腹隐痛，稍剧烈活动或饱食后易诱发，行走时右下腹牵引痛和不适感，偶有其他消化道症状，如排便次数增多等。右下腹压痛，位置较固定。 【治疗原则】 1、手术治疗 开腹方法；腹腔镜阑尾切除术。 2、非手术疗法 适用于诊断不明确，症状轻者。 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎和治疗知晓情况，评估患者的焦虑和恐惧心理。 【护理措施】术前 1、按外科术前护理常规。 2、按医嘱给予半流质，急性期 24～48 小时内禁食。 3、观察体温、脉搏、呼吸变化，病人出现寒战、高热、黄疸应考虑阑尾已发生坏疽或合并门静脉炎。 4、观察腹部体征，腹痛性质、部位。 5、注意白细胞分类、计数报告，做好术前准备。 【术后护理】 1、密切监测生命体征及病情变化。 2、适当体位。指导术后活动，阑尾术后一般要求在术后第一天就可以下床活动．这样有利于促进肠道的活动，预防肠黏连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活，但一个月内避免做使腹内压增高的剧烈活动。 3、切口和引流管的护理。 4、合理饮食。一般的阑尾切除术，回到病房 6 小时后就可以开始饮用流质，但量不要太多．第二天可以进半流质饮食，如面条，馄饨，稀饭等，以后根据肠功能的恢复情况逐渐转为吃少渣的软食以至普食。 5、应用有效抗生素。 6、科学活动。 7、及时发现并发症：①切口感染；②粘连性肠梗阻；③出血；④腹腔感染或脓肿；⑤阑尾残株炎； ⑥粪瘘。 【健康指导】 1、向非手术治疗者解释禁食的目的及教导自我观察腹部症状和体征变化的方法。 2、 指导术后饮食。 3、介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动。 4、告知出院后注意事项。