mrsa耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染与药物选择.pptVIP

hVISA的万古霉素耐药性可以被高浓度万古霉素作用而增强，长期万古霉素作用可促进hVISA向VISA转变。由此认为，hVISA感染是导致VISA的前奏。 hVISA脓毒血症导致治疗越来越困难 hVISA VSSA P值 携带致病菌 5/5 10/48 0.001 脓毒血症天数 26(19-49) 3.5(1-7) 0.002 未达到目标血清谷浓度 5/5 11/36 0.006 万古霉素治疗失败 5/5 1/48 ＜0.001 Charles PG, et al. Clin Infect Dis. 2004 Feb 1;38(3):448-51 一项对53例MRSA脓毒血症患者研究，比较万古霉素治疗hVISA及VS-MRSA临床疗效的结果 *hVISA：异质性万古霉素中介金葡菌 Teicoplanin是另一类糖肽类抗生素，广泛用于革兰阳性菌感染的治疗，与万古霉素相比．它的半衰期更长，对耐万古霉素的细菌也有一定的抑菌作用．然而金黄色葡萄球菌对teicoplanin更容易产生耐药变异株。 Quinopristin．Da1fopristin（奎奴普丁／达福普丁）是由30％quinopristin和70％dalfopristin组成的化合物，对革兰阳性菌有较强的杀菌效果，治疗MRSA的成功率为64％一76％．但常常导致E．faecalis的重复感染，产生的副作用也要比同等量的其他药物高