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卵巢肿瘤护理常规 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。其组织学类型繁多，但在不同年龄组分布有所变化。 【临床表现】 1、症状： （1）卵巢良性肿瘤：发展缓慢。初期肿瘤较小，病人常无症状，腹部无法扪及，较少影响月经。当肿瘤增长至中等大小时，病人常感腹胀，或扪及肿块。较大的肿瘤可以占满盆腔并出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。 （2）卵巢恶性肿瘤：病人早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部出现肿块和腹水。症状轻重取决于肿瘤大小、位置、侵犯邻近器官程度、有无并发症及组织学类型。若肿瘤向周围组织浸润或压迫神经则可引起腹痛、腰痛或下腹疼痛、压迫盆腔静脉，可出现浮肿。晚期患者呈明显消瘦、贫血等恶病质现象。 2、体征：早期肿瘤小，不易被发现。当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实质包块、表面光滑或高低不平、活动或固定不动。 3、卵巢肿瘤发生蒂扭转、破裂、感染等并发症时可出现急剧腹痛，伴恶心呕吐，甚至休克，查体腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛。 【治疗原则】 （1）手术治疗。术中须区别卵巢肿瘤的良恶性，必要时做冰冻切片组织学检查，以确定手术范围。 （2）放化疗：恶性肿瘤病人还需辅以化疗、放疗综合的治疗方案。 （3）随访观察：怀疑卵巢瘤样病变者，囊肿直径小于5cm，可进行随访观察。 【护理评估】 1、注意询问有无家族史，搜集与发病有关的高危因素。根据患者年龄、病程长短及局部体征初步判断良恶性，有无并发症。 2、详细评估肿块大小、质地、单双侧、活动度、生长速度、与周围组织关系和腹水情况等，有无腹胀、气急、压迫症状，有无体重减轻、食欲下降。 3、了解各项辅助检查结果，如B超、细胞学检查、血HCG、AFP测定以及胃肠道内镜检查。 4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度，评估患者和家属的心理承受能力。 【护理措施】 1、手术治疗参见围手术期护理。 2、化学治疗参见妇科恶性肿瘤化疗护理常规。 3、如需放腹水者，备好腹腔穿刺用物，协助医生完成操作过程。在放腹水过程中，应密切观察、记录生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。 【健康指导】 1、进食高蛋白、富含维生素饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女宜预防性口服避孕药。 2、30岁以上妇女，每1-2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查，以排除卵巢肿瘤，如能配合辅助检查方法将提高阳性检出率。 3、卵巢实性肿瘤或肿瘤直径＞5cm者，应及时手术切除。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，宜尽早行腹腔镜检查或剖腹探查。 4、凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访中应定期接受妇科检查。 5、做好随访工作：卵巢非赘生性肿瘤直径＜5cm者，应定期（3-6个月）接受检查，并详细记录。手术后病人根据病理报告结果，良性者术后1个月常规复查，恶性肿瘤常辅以化疗。 6、随访时间：卵巢癌易于复发，需长期进行随访和监测。术后1年内，每月1次，术后第2年，每3个月1次，术后第3年，每6个月1次；术后3-5年视病情每4-6个月1次，5年以上者，每年1次。