慢性肺源性心脏病护理常规.doc

慢性肺源性心脏病护理常规 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或） 功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功 能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 【临床表现】 1、肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促；活动后心悸、乏力； 2、肺、心功能失代偿期，出现呼吸衰竭、右心衰竭的症状。呼吸衰竭表现为呼吸困难加重，头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病表现；右心衰竭表现为明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。 【治疗原则】 控制感染；合理氧疗；控制心衰；控制心律失常；抗凝治疗。 【护理评估】 1、询问患者发病前有无明显的诱因，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、胸廓脊柱畸形、原发性肺动脉高压症等病史。 2、评估患者生命体征、神志、有无肺性脑病。 3、评估咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等，观察痰的量及性状。 4、评估患者的营养状况，皮肤和粘膜，查看水肿部位及程度。 5、评估患者的心理状态及社会支持情况。 【护理措施】按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。 1、急性期卧床休息 心肺功能衰竭时应绝对卧床休息；呼吸困难时取半坐卧位或高枕卧位；下肢水肿者应抬高下肢；恢复期适度活动，以能耐受为度。 2、进食高蛋白、高热量、低脂肪、丰富维生素 、易消化、无刺激的饮食。病情严重者给予半流质或鼻饲饮食。水肿者，宜限制水和盐的摄入。 3、持续低流量吸氧，使用呼吸机的患者按机械通气护理常规护理。 4、保持和呼吸道通畅，指导和鼓励有效咳嗽和排痰。 5、严密观察生命体征、神志等病情变化。患者烦躁不安时，警惕呼吸衰竭、电解质紊乱，未建立人工气道者慎用镇静剂，以免诱或加重肺性脑病。给予床栏，防坠床。 6、水肿患者，做好皮肤护理，预防皮肤完整性受损。 7、有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者分别按其相应护理常规护理。 8、给予心理疏导和支持，帮助患者克服多疑、敏感、依赖等心理。 【并发症观察及护理】 肺性脑病 病情观察：观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡和昏迷等症状；及时查看血气分析结果。 护理：绝对卧床休息；呼吸困难者取半卧位；有意识障碍者予床栏及约束；合理氧疗；做好机械通气护理。 【健康指导】 1、指导腹式和缩唇呼吸训练，改善通气。 2、注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。 3、指导患者合理饮食。