气胸【呼吸内科】.ppt

气胸（pneumothorax） * ppt课件 定义 一 临床类型 二 病因 三 临床表现 四 治疗要点 五 护理 六 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 一 定义 * ppt课件 一、定义 气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。 * ppt课件 二 临床类型 * ppt课件 闭合性（单纯性）气胸 交通性（开放性）气胸 张力性（高压性）气胸 根据脏层胸膜破裂口的情况和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响，自发性气胸通常分为3种类型： 二、临床类型 * ppt课件 临床类型－闭合性（单纯性）气胸 特点： 胸膜破裂口较小，随着肺萎陷而闭合，气体不再进入胸膜腔； 胸腔内压的正负取决于进入胸膜腔内的气体量； 抽气后压力下降且不再复升。 * ppt课件 临床类型－交通性（开放性）气胸 特点： 胸膜破裂口较大； 吸气与呼气时气体自由进出胸膜腔； 抽气后可恢复负压，但数分钟后压力又复升至抽气前水平。 * ppt课件 临床类型－张力性（高压性）气胸 特点： 胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用 抽气后胸膜腔内压可下降，但会迅速复升; 影响循环系统，威胁患者生命,需紧急抢救处理。 * ppt课件 三 病因 * ppt课件 三、病因 1、继发性自发性气胸 有基础肺部疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。 2、原发性自发性气胸 无基础肺部疾病，多见于瘦高体形的男性青壮年。 * ppt课件 四 临床表现 * ppt课件 四、临床表现－症状 烦躁不安，胸闷，发绀，冷汗，脉速，虚脱，心律失常，甚休克、意识丧失和呼吸衰竭。 胸痛 呼吸困难 咳嗽 大量气胸时 突发一次针刺样和刀割样胸痛，持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难。 严重程度与肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力有关。 由气体刺激胸膜所导致。 * ppt课件 临床表现－体征 * ppt课件 实验室检查 X线胸片检查 是诊断气胸的重要方法。可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。 气胸容量的大小可依据后前位X线胸片：气胸线到侧胸壁的距离距离为1cm和2cm时，占单侧胸腔容量的25%和50%，2cm为小量气胸，≥2cm为大量气胸。 气胸线 * ppt课件 五 治疗要点 * ppt课件 五、治疗要点－保守治疗 适用于稳定型小量闭合性气胸。 严格卧床休息、给氧、酌情给予镇静和镇痛等药物、积极治疗肺基础疾病。 * ppt课件 治疗要点－排气疗法 * ppt课件 * ppt课件 六 护理 * ppt课件 急性自发性气胸病人绝对卧床休息，避免 用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半坐卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧床期间，协助病人每2小时翻身。有胸腔引流管者，翻身时注意防止引流管脱落。 根据病人缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量， 保证病人的SaO2大于90%；对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔 内气体的吸收。 六、护理 1、一般护理 1休息及体位 2吸氧 * ppt课件 密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。 大量抽气或放置胸腔引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿可能，立即报告主管医生进行处理。 3病情观察 * ppt课件