氧气吸入疗法与排痰技术.ppt

第十三章 吸入疗法与排痰技术;第一节吸入疗法;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 氧疗的原则是以最小供氧量获取预期治疗效果。病人不吸氧也能维持适当动脉氧合时应停氧。测定脉搏血氧饱和度是指导氧疗的基础，脉搏血氧饱和度大于或等于95％可排除低氧血症；脉搏血氧饱和度低于90％时，应增加氧流量或吸入氧浓度。;低张性缺氧 指吸入气体中氧分压过低、肺通气或换气障碍、静脉血分流入动脉血而引起的缺氧。血氧变化的特点是PaO2降低， SaO2下降。在高原或矿井工作的人员，易发生此类的缺氧；慢阻肺和先心亦属此类缺氧。 血液性缺氧 由于血红蛋白（Hb）量或质的改变，导致CaO2降低或Hb结合的氧不易释放所引起的缺氧。血液性缺氧CaO2大多降低 而PaO2正常，故又称等张性低氧血症，常见于贫血、CO中毒，高铁血红蛋白症等。 循环性缺氧 由于动脉灌注不足、静脉回流障碍引起的缺氧。血氧变化特点PaO2、 SaO2 、CaO2正常，而动-静脉血氧含量差增加。常见于心衰、休克、动脉痉挛等。 组织性缺氧 指组织对氧的利用发生障碍而导致的缺氧。常见于细胞中毒、细胞损伤、呼吸合成酶障碍。血氧变化特点PaO2、 SaO2 、CaO2正常，，而静脉血氧分压、氧饱和度、氧含量明显高于正常。 ;. PaO2是反映缺氧的主要指标，是决定是否给氧的重要依据，其正常值为80—100mmHg，当患者PaO2低于50mmHg时，应给与氧疗。 . 氧浓度和氧流量的换算方法 吸氧浓???（%）=21+4×氧流量（L/min） ; 1、动脉血氧合不全，如肺泡通气量下降与肺毛细血管间氧的弥散不良、肺泡通气与血流灌注比值失常等。 2、血携氧能力下降，如贫血、红细胞变性、心排血量下降、右向左分流等。 3、组织细胞氧释放障碍，如微循环障碍、氧离曲线右移等。 4、组织细胞氧耗增加或组织细胞中毒，不能摄取和利用氧。;1、轻度低氧血症： PaO2＞ 50mmHg，SaO2 ＞ 80％，患者无发绀，一般不必给氧，若有呼吸困难，则可以给氧。 2、中度低氧血症：PaO2 35~50mmHg, SaO2 60％~80％，患者出现发绀，一般应予以氧疗。 3、重度低氧血症：PaO2 35mmHg, SaO2 60% ,患者显著发绀，是氧疗的绝对适应症。 ;;;方 式 氧流量L／min 所得氧浓度 鼻导管 2 28 3 32 4 36 5 40 6 44 简单面罩 5~6 40 6~7 50 7~8 60 有袋面罩 6 60 7 70 8 80 9 90 10 99 ;;氧气筒、氧气表装置 是临床常用的一种装置 氧气枕 氧气管道装置 高压氧舱 为一圆形耐压舱体，分手术舱、治疗舱、过渡舱;;鼻咽管法;多用单鼻导管，将导管插入软腭后的鼻咽部，它能提供较高的氧浓度，但高流量的氧通过鼻腔时会使病人极不舒服，而且氧浓度不易控制，因此目前已渐少用。;;简易面罩是一个开放系统，氧气通过导管供给病人，病人呼出的气体则由侧孔排出，这样，在低流量时会吸入很大一部分空气。估计在氧流量5L／mi