水电解质-酸碱平衡紊乱.ppt

水、电解质代谢紊乱 ;概 述INTRODUCTION;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨??式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;第一节 水、电解质正常代谢;一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);水在不同年龄人中所占比例不同;水在不同组织中所占比例不同;二、体液的主要电解质 (Electrolyte in body fluid);;三、体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid) ;渗透作用示意图;（一）水的生理功能 参与生化反应，并为生化反应的进行提供场所。 良好的溶剂。 调节体温。 润滑作用。 结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。 保护缓冲重要器官 湿润空气，便于呼吸。;饮水;正常成人每日水的摄入和排出量;;（二）电解质平衡 1.钠平衡 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 2.钾平衡 正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L;六、水、电解质平衡的调节(Regulation of water and electrolyte balance);下丘脑 神经垂体;（三）醛固酮的调节(Regulation of aldosterone);; （五）水通道蛋白的调节(Regulation of aquaporins) AQP是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。 AQP 0、1、2、3、4、5、6、7、8、9，其组织、细胞分布有特异性，在同一细胞上分布有极性。;小结：体液的分布及代谢紊乱;第二节 水、钠代谢紊乱Disturbances of water and sodium balance; 低 血钠 正常 多; ;（一）高渗性脱水 (hypertonic dehydration) 定义：失水多于失钠，血清钠浓度﹥150 mmol/L，血浆渗透压﹥310 mOsm/L。;1.原因和机制 (causes and mechanism) （1）饮水不足;（2）失水过多 ①单纯失水 ②失水大于失钠;;细胞内液 ;（4）早期或轻症患者，尿钠含量不减少；晚期或重症患者，尿钠含量减少。 （5）脑细胞脱水。 ;严重脱水;对机体的影响小结;;3.防治的病理生理基础(Pathophysiological basis of prevention and treatment) ;（二）低渗性脱水 (Hypotonic dehydration) ;1. 原因和机制（1）胃肠道丢失（2）皮肤丢失（大汗、大面积烧伤）（3）肾脏失钠：①长期使用排钠性利尿剂。②肾上腺皮质功能不全：ALD↓。③肾实质性疾病： 髓质正常间质结构破坏 受损的肾小管上皮细胞对ALD反应性降低 急性肾功能衰竭的多尿期 肾小管性酸中毒;2.对机体的影响;;（5）尿量变化： 早期尿量不减少，严重脱水时少尿。;（6）尿钠变化： 肾外：尿钠少； 肾性：尿钠多。; 对机体的影响小结;(1)防治原发病，避免不当处理。 (2)恢复细胞外液容量和渗透压：补等渗或高渗盐水(重度)，纠正血钠速度不易过快。 (3)防止休克：抗休克处理;（三）等渗性脱水(Isotonic dehydration) ;2.对机体的影响 （1） ADH和醛固酮↑：;（3）临床表现：;3.防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ;二、水过多（Water excess）;（一）水中毒（water intoxication）;水潴留;（1）防治原发病 （2）严格控制进水量 （3）促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿：利尿剂、3-5％氯化钠溶液（密切注意心功能）。 （4）重症患者：限水、高渗盐水（纠正细胞水肿）、甘露醇。;（二）盐中毒（salt intoxication）;其 它;第四节???钾代谢及钾代谢障碍;体钾;体内钾平衡的调节;(三) 钾的生理功能;[K+] 变化