氧气疗法【急诊科课件】.ppt

氧 气 疗 法;Quiz;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;Quiz;QUIZ;氧疗的现状;氧疗的现状; 氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆??损伤。;改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至1600ml，可耐受呼吸停止５分钟； 若吸100%氧，肺及血内氧含量可达3300ml，耐受呼吸停止时限延长至11分钟。; 氧气疗法： 是指通过简单的连接管道在常压下向气管内增加氧浓度的方法，简称氧疗。 氧疗用于低氧血症导致的缺氧，其最终目的是纠正缺氧。; 低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，正常PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上PaO260mmHg称为低氧血症。; 引起低氧血症的原因： 1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流; 缺氧： 指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命。; 引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因;贫血性缺氧(anemic hypoxia) 血红蛋白水平降低 CO中毒 失血过多 高铁血红蛋白;影响氧气运输的原因;影响氧气运输和利用的原因;氧疗的适应症; 心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 60 mmHg, SaO2 90%) 低血压(SBP 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR 24 bpm); 对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，目前看法不一，但通常做法是：在明确诊断后，不管是否处于需要氧疗的水平，一般均给予氧疗。;氧疗的禁忌症：;临床上给氧方法：;氧疗装置的分类;低流量吸氧装置;鼻导管;鼻导管;鼻导管;分钟通气量与FiO2;鼻导管;注意事项;普通面罩;普通面罩;普通面罩; 注意事项;储氧面罩(部分重复吸入);储氧面罩(部分重复吸入);储氧气囊面罩(部分重复吸入);储氧面罩(非重复吸入);储氧气囊面罩(非重复吸入);储氧气囊面罩;储氧气囊面罩: 注意事项;简易呼吸器;高流量吸氧装置;Venturi面罩;Venturi效应;Venturi管;Venturi面罩与普通面罩;Venturi面罩;Venturi面罩: 注意事项;空气氧气混合器;氧疗中的湿化; 正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能，但氧流速在1 - 4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。;气雾装置: 雾化面罩;气雾装置: T管;低流量吸氧装置适应症;高流量吸氧装置;不同吸氧装置的比较;不同吸氧装置的用途;不同吸氧装置的用途;氧疗初始设置;控制性氧疗;对这一类呼吸衰竭的病人进行氧疗，必须在维持满意的PaO2 与渐进性意识障碍之间，寻找合理的解决办法，即在治疗中要兼顾这两个方面的问题，这便是控制性氧治疗的基本设想。 控制性氧疗开始时，最好先给病人吸入24%氧，若PaCO2上升不超过2.6 kPa（20 mmHg），可更换氧浓度为28%的面罩。若病情无变化，便可以给予更高浓度的氧。;氧疗的并发症;（一）CO2 蓄积;另一种情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比（V/Q）低下的区域，因低氧而收缩的血管，吸氧后有不同程度的舒张，而增加CO2蓄积。 这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗的禁忌，因为病人PaO2 下降，常在4~6kPa（30~50 mmHg），不吸氧不能缓解严重低氧血症，只是吸氧浓度应予控制。 ;（二）吸收性肺不张; 急性呼吸衰竭病人，小支气管周围水肿及小气道内有分泌物，易造成低V/Q区。若FiO2 超过0.6，肺泡可萎陷而形成分流区。肺的下垂部