水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理.ppt

水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理Fluid －Electrolyte and Acid- base Metabolism Management of the Surgical Patient ;体液组成及分布;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;水与电解质构成人体体液的基本成分。体液的具体分布情况如下表所示：;（二）体液分布：  细胞内 40% （女性35%） 占体重 组织间液 15% 60% 细胞外 20% 血 浆 5% 注：婴幼儿70% 老年及肥胖女性 50% 此外 第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重1～2%;体液容量及分布 ;功能性细胞外液;（三）?? 电解质分布：  细胞内 细胞外 阳离子 K+ Mg2+ Na+ 阴离子 HpO42- 、Pro- Cl- 、HCO3-;渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L;什么是渗透压?;体液的电解质成分; 正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。 许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调，处理这些问题是外科病人治疗护理中的一个重要内容。;①容量失调 等渗性体液↓ 或↑，主要致细胞外液容量变化； ②浓度失调 细胞外液中水↑ 或↓，致渗透微粒（Na+占99%）浓度（渗透压）改变； ③成分失调 其它离子改变，对细胞外液渗透无明显影响，造成成分失调。如 K+ ↑或 ↓。;体液平衡及调节;;;（二）电解质正常平衡： 正常成人： 血清Na+ 135～145mmol/L 每日需要量6～10g  血清K+ 3.5～5.5 mmol/L 每日需要量3～4 g （三）正常体液的渗透压：290～310mmol/L（主要靠细胞内外阳离子维持）;2.电解质平衡 ⑴ 维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。 ⑵ Na+的一些特点： ①　Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③ 摄入的钠增多，随尿排出的钠也增多；摄入的钠减少，随尿 排出的钠也减少；不摄入钠，随尿基本上不排钠。 ⑶ K+的一些特点： ① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子 ② 正常成人对钾的日需要量为3—4g。 ③ 摄入的钾增多，随尿排出的钾也增多；摄入的钾减少，随尿 排出的钾也减少。不摄入钾，随尿也会排出钾。;渗透压的调节;血容量的调节;体液平衡的调节;调节过程 机体缺水--渗透压增加 ： 口渴---饮水 抗利尿激素增加 --少尿 缺水--血容量减少： 肾灌注压降低------ 肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保 交感神经兴奋;3.体液平衡的调节 机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节： ⑴　下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压） ⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量）;具体的调节机制 ⑴　渗透压调节机制： ;⑵　血容量调节机制 ;;;;;体液分布与代谢紊乱的关系示意图;;; 酸碱平衡及调节 体液保持一定的酸碱度（动脉血PH 7.35～7.45）才有利于细胞代谢和正常的生理活动 人体在代谢过程中不断产酸和产