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水、电解质代谢紊乱 Water and Electrolyte Disorder;电解质:指以离子状态溶于体液中的各 种无机盐、低分子有机物。 体液:指体内各种无机物和有机物的水 溶液。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;Ⅰ.正常水、钠代谢及代谢紊乱;小儿体液的特点 ;年龄对体液总量及分布的影响(占体重%);（二）水的生理功能;（三）电解质的功能、分布; ; 掌握： 1.细胞内、外液阴、阳离子分布不同 2.等渗定律 3.电中性定律 ;（四）水、钠的平衡与调节;每日最低尿量500ml;不同年龄小儿每日需水量(与成人比);2.钠的平衡 摄入：Na+100-200mmol/d(约NaCL5-10g/d) WHO:5-6g/d.最近又有人提出4-6g/d.摄 入量与高血压发生平 行关系，几乎全部经 小肠吸收 排出：肾（主要）：多吃多排，少吃少排， 不吃不排 3.水钠调节 维持血浆渗透压280-310mOsm/L, 血清Na+130-150mmol/L 粗调节：渴感 细调节：ADH、ADS、ANP（心房肽） 、AQP;血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗 透压。 特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。 2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面 起重要作用。;返回;ADH的调节作用;返回;返回;ADS的作用机制;ANP（atriopeptin）是一组由心房肌细胞 产生的多肽。 作用：促进NaCL和水排出 机制（1）抑制肾素分泌 （2）抑制ADS分泌 （3）对抗血管紧张素的缩血管效应 （4）拮抗ADS的滞Na+作用;水通道蛋白（aquaporins, AQP)： 是一组构成水通道与水通透有关的细胞 膜转运蛋白，有10种:从AQP0至AQP9. 如AQP1位于红细胞膜上; AQP2和AQP3位于集合管细胞上。;二 水、钠代谢紊乱;(一).低钠血症（hyponatremia）;(3)对机体的影响; ;2.高容量性低钠血症（水中毒）;（3）对机体的影响 1） C外液↑，血液稀释 2）C内水肿 3）CNS症状：脑水肿、颅内压↑、脑疝形成 （4）防治原则：防治原发病； 严格控制 进 水量； 必要时：3-5%高渗盐水， 后用甘露醇、呋塞米……利尿 ;（二）低容量性高钠血症（高渗性脱水）;3.对机体的影响; ;（三）细胞外液容量不足（等渗性脱水）;4.防治原则 去掉病因 合理补液： 生理盐水为主 +5%G.S （补盐加补糖）;;（四）水肿（细胞外液容量过多）edema;*; 两个平衡→失平衡 （1）血管内外液体交换失衡 （分布异常 ） (组织液过多) （2) 体内外液体失平衡 (钠水潴留) ;毛细血管平均压： 17 mmHg 组织间隙流体静压： -6.5 mmHg 血浆胶渗压：