骨科安全输血教学PPT课件.ppt

主要内容 输血的定义 输血操作规程 输血管理及注意事项 输血反应及护理 输血目的、适应症和禁忌症 输血原则 输血的定义 静脉输血是将全血或 血液成分通过静脉输入体 内的方法，是临床抢救和 治疗疾病的重要措施。 输血目的 补充血容量 增加有效循环血量，提升血压，增加心排出量。 纠正贫血 增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 补充抗体和补体 增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 补充凝血因子和血小板 改善凝血功能，有助于止血。 补充血浆蛋白 增加蛋白质，改善营养状况，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。 输血适应症 出血 手术、创伤及各种原因引起的急性出血。成人一次出血量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。 贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严重贫血者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。 严重感染 如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。 凝血功能障碍 各种出血性疾病导致的凝血异常，如血友病等。 输血禁忌症 对于急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压以及真性红细胞增多症患者应禁忌输血。 肾功能不全的患者输血应慎重。 输血原则 合理应用血液 根据患者的病情需要严格掌握输血的适应症。 提倡成分输血 成分血不仅可以一血多用，节约血源，而且能够避免由于输入不必要的血液成分可能造成的不良反应。 同型血输血 无论是输全血还是成分血，必须选用同型血输注。只有在紧急抢救危重患者没有同型血时，才可选用O型血输给其他血型患者，AB型者可接受A型、B型以及O型血液，但要求直接交叉配血试验阴性，且必须一次少量输入，全血控制在400ml内，红细胞制品控制在2个单位为宜。Rh阴性者只能接受Rh阴性血的输入，Rh阳性者可接受Rh阴性和Rh阳性血的输入。 交叉配血相合方可进行输注 输注全血、红细胞制剂、浓缩白细胞以及手工分离浓缩血小板患者，要求交叉配血试验阴性方可输注。输注机器单采血小板时，无需交叉配血试验，要求ABO血型同型输注。 输血操作规程 （一）输血的评估 1、病史 评估患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、生理方面 测量基础生命体征，评估穿刺部位皮肤和血管情况。 3、心理方面 评估患者的心理状态及接受能力，对输血有无恐惧。 4、知情同意 输血前应确认患者理解并同意接受输血，已签署知情同意书。 输血操作规程 （二）输血前准备 1、备血 根据医嘱抽取患者血标本，填写完整的输血申请单和配血单，作血型鉴定和交叉配血试验。 2、取血 护士根据输血医嘱取血，并与发血人员共同认真做好“三查十对” 3、取血后 血液取回后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。 4、核对 输血前须2人再次进行“三查十对”，确认无误后方可输血。 输血操作规程 三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。 八对：床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 落实查对制度 输血操作规程 （三）实施输血 1、护士洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。 2、核对患者床号、姓名、腕带，向患者解释输血的目的和过程。 3、按医嘱由2名护士带病历共同到患者床旁再次进行“三查十对”，确认无误。 4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输入少量生理盐水。 5、再次查对，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内血液轻轻摇匀。 输血操作规程 6、打开血袋封口，常规消毒开口处胶管，将输血器针头插入胶管内，将血袋倒挂于输液架上。 7、打开输血导管调节器，开始输血。 8、开始输血速度15gtt/分，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。 输血操作规程 11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理盐水冲洗输血器后，再接下一袋血继续输注。 13、输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，直到输血器内的血液全部输入体内，再拔针。 14、整理床单位，清理用物，洗手。 15、记录输