留置导尿技术操作.ppt

* * 主要内容 定义 尿道的解剖生理特点 留置导尿的目的 留置导尿技术操作流程 留置导尿的注意事项 导尿时常见问题的处理 一、定义： 导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 分类： 一次性导尿术 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在 膀胱内，引流出尿液的方法。 男性尿道的特点 男性成人尿道长、弯、细， 长18～20cm 三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口：最窄 两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化 耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 女性尿道特点 女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。 导尿管的分类 导尿管的分类 按材质： 橡胶、乳胶、硅胶 按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管 留置导尿的目的 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 避免盆腔手术误伤脏器。 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。 留置导尿技术操作规范 评 估 操 作 前 准 备 操 作 流程 操 作 后 处 理 评 价 评 估 护士：服装整洁 患者 1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。 2.排尿及治疗情况。 3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况； 4.尿道口周围情况，有无破溃。 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。 环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。 操 作 前 准 备 护士：洗手，戴口罩,摘下腕表 用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、 手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶 患者：患者取仰卧屈膝位 男性患者操作流程1 携物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。 男性患者操作流程2 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。 男性患者操作流程3 将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。 男性患者操作流程4 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。 男性患者操作流程5 导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。 男性患者操作流程5 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患者取舒适卧位 告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签名 女性患者操作流程1 携物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。 女性患者操作流程2 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。 女性患者操作流程3 将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。 女性患者操作流程4 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。 左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再