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急救技术及其他技术讲课课件 心室颤动 (心室纤维颤动) 多发而无系统性的心室节律点快且重复放电，但无法产生心房收缩。 急救技术及其他技术讲课课件 心肌細胞的特性 电生理特性 冲动和传导的形成 自律性 (automaticity) 是指心肌起搏细胞在没有外来刺激的条件下，能自动而节律地产生激动。 正常情况下，窦房结的自律性最高，成为主导整个心脏兴奋和跳动的部位，也称为正常起搏点。 当窦房结激动不能控制心脏时，其它起搏点可取而任代之控制心脏，形成异位心律。 急救技术及其他技术讲课课件 心肌細胞的特性 电生理特性 冲动和传导的形成 兴奋性 (excitatibility) 心肌细胞受电刺激而能使整个细胞膜的电位起变化而形成一个动作电位。 急救技术及其他技术讲课课件 心肌細胞的特性 电生理特性 冲动和传导的形成 传导性 (conductivity) 整个心肌均有传导能力，可以透过网状联结由一个细胞传至另一个细胞，但传导系统的传导能力最大。 急救技术及其他技术讲课课件 心肌細胞的特性 机械特性 心脏泵血作用的产生 收缩性contractility 心脏在收缩之前先有电激动，约在0.02秒至0.07秒后，才有机械的收缩活动。 舒张性extensibility 急救技术及其他技术讲课课件 心肌细胞的电生理作用 心脏是由数百万个细胞所构成 每个细胞都含有且包围在拥有许多离子(ion)的溶液中 当细胞受到激发时，正和负的离子会内移或外移，因而产生一种电流，并能在心电图纸上留下讯号。 急救技术及其他技术讲课课件 心电图 心电图是将一组电极放置在身体的表面，以反映出心脏各个不同部位的电力活动，并将其记录下来的一种图表。 心电图反映心脏兴奋产生、传导和恢复过程中的电位变化。 因此，当心脏发生导位节律、传导阻滞、心房或心室肥大、心肌缺血、心肌梗塞时，心电图都会出现变化。 急救技术及其他技术讲课课件 心电图的导联 胸前导联 - V1: 右侧第四肋间胸骨线 V2: 左侧第四肋间胸骨线 V3: 在V2-V4之中点 V4: 左侧第五肋间锁骨中在线 V5: 左侧第五肋间腋前线上，于V4、V6间之中点 V6: 左侧第五肋间腋中在线 急救技术及其他技术讲课课件 心电图纸 当走纸速度为25mm秒时，在心电图上每一毫米横线的距离当于0.04秒的时间，每一毫米的高度相当于0.1mV的电压值。 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左、右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但aVR导联中的P波是倒置的 正常时间为0.06 - 0.12秒 电压小于0.22 - 0.25mV 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 P - R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12 - 0.2秒 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间少于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在R波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06 - 0.1秒。 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 S - T段 从QRS波群终点到T波起点的段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mV，向上偏移不超过0.1mV。 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1 - 0.25秒，电压为0.1 - 0.8mV。 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 Q - T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36 - 0.44秒之间。 急救技术及其他技术讲课课件 正常心电图的波形及其生理意义 U波 代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 - 0.04秒出现，方向与T波一致。 急救技术及其他技术讲课课件 临床心电图分析基本步骤 急救技术及其他技术讲课课件 临床心电图分析基本步骤 分析节律（心房与心室） 比较数个周期的P-P间段和R-R间期是否规则 如果P-P(R-R)间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则 如果P-P(R-R)间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则 急救技术及其他技术讲课课件 急救技术及其他技术讲课课件 临床心电图分析基本步骤 计算心率（心室率与心房率） 心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率 从P波到P波（