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主要内容;一、简介;1、发病机制
①主动脉壁内中层滋养血管破裂出血，形成血肿。
②动脉粥样硬化。
③医源性损伤或外伤。
2、病理
AIH 位于中层与外膜之间, 无内膜破裂, 内膜有或无动脉粥样硬化。;3、分型（沿用AD的 Stanford 分型）
A 型：病变累及升主动脉，有或无累及降主动脉。
B 型：仅累及降主动脉（自左锁骨下动脉起始处以远）
4、临床表现及诱因
持续性或突发性胸背痛，腹痛。血压升高或高血压病史，动脉粥样硬化，高龄。
5、并发征象
心包积液，胸腔积液，纵膈血肿，主动脉夹层，动脉瘤，等。
;6、CT直接征象
①主动脉管径增粗，伴或不伴管腔受压。
②主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。（5mm，CT值约60-70hu）
③增强扫描主动脉腔内膜光滑，无强化，无内膜片显示
;7、间接征象
①钙化斑内移征象；②穿透性溃疡征；③内膜渗漏。;2020/11/4;二、自然史及CT表现;稳定、消退、痊愈 ;一个月后;两个月后;2010-03.15;发展为溃疡性凸出;一月后;2020/11/4;发展为典型的主动脉夹层;主动脉夹层;手术处理后;发展为主动脉瘤;三、鉴别诊断;腹膜后纤维化;附壁血栓;5、主动脉夹层：
可见内膜片，内膜破口，真假腔有血液流通，呈螺旋形走形。
6、穿透性溃疡：
多半广泛动脉粥样硬化，比邻粥样斑块。
可有急性临床症状;主动脉夹层;穿透性溃疡;2020/11/4;2020/11/4
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