查房妊娠期高血压.pptxVIP

人人都想优生一个健壮而聪慧的孩子;妊娠期高血压护理;责任护士病情介绍;责任护士病情介绍;责任护士病情介绍;责任护士病情介绍;责任护士病情介绍;责任护士病情介绍;一、病因;一、病因;二、病理变化;三、临床表现及分类;水 肿;水 肿;三、临床表现及分类 1、轻度：BP≥140/90mmHg， ＜150/100mmHg 患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊； 蛋白尿：一般 ＜0.5g/24h，开始时可无蛋白尿 水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿）， 每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可 见的水肿。 2、中度: BP≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg 可伴有上腹不适、头痛等症状 尿蛋白：≥0.5g/24h或（+）； 3、重度：收缩压≥160mmHg，或舒张≥110mmHg 24小时尿内蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系列 自觉症状出现。 此阶段可分为先兆子痫和子痫。 ;;;四、治疗原则;;硫酸镁是解痉的首选药物。 1）作用机制： Mg++抑制运动神经末梢与肌肉接头处Ca ++和乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头间的信号传导，使骨骼肌松弛； 降低中枢神经系统兴奋性及脑细胞的耗氧量，降低血压，抑制抽搐发生； 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应； Mg++刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，从而缓解血管痉挛状态； 解除子宫胎盘血管痉挛，改善母儿间血氧交换及围产儿预后。;2）用药方案： 静注： 首次负荷剂量：25%MgSO4 20ml + 10%GS 20ml，iv（5~10min缓慢)。 继之，25%MgSO4 60ml + 5%GS 1000ml， iv drop，1~2g/h。 肌注：（根据血压情况，决定是否加用肌内注射） 25%MgSO4 20ml + 2% 利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1~2次，每日总量为25~30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。;3）毒性反应： 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1.0mmol/L,治疗有效血镁浓度1.7~3.0mmol/L；若3.0mmol/L即可发生镁中毒。硫酸镁过量会使呼吸肌及心肌收缩功能受到抑制危及生命，中毒现象首先为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退使呼吸抑制，严重者心肌可突然停止;;六、护理要点;（二）轻度妊高症的护理;（三）中、重度妊高症的护理;七、子痫病人的???理 子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极 控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。 ① 准备好抢救药物。 ② 病室准备 ③ 专人守护。 ④ 发生抽搐时，及时配合医生控制抽搐。 ⑤ 子痫病人昏迷时的护理。 ⑥ 为终止妊娠做好准备：子痫发作时往往自然临产， 如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎 龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方 式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时 终止妊娠也是一种有效的治疗方法。 　;八、妊高症孕妇产时及产后护理;2、产后护理 产后24小时至5日内，尤其是产后24小时内仍有发生子痫的危险，故不可放松警惕，对产妇的血压、脉搏、呼吸仍应定期监测。产后48小时内应至少每4小时观察一次血压，即使产前未发生抽搐，产后48小时仍有发生的可能，因此产后48小时内应继续硫酸镁治疗和护理，使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察病人子 宫复旧情况，严防产后出血。;九、出院指导;;;;;十、如何做好孕前何孕期保健;首次（妊娠6--13+6周）产前检查;（妊娠14—19+6周）产前检查;妊娠30—32周产前检查;;;; ;责任护士病情介绍;责任护士病情介绍;硫酸镁是解痉的首选药物。 1）作用机制： Mg++抑制运动神经末梢与肌肉接头处Ca ++和乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头间的信号传导，使骨骼肌松弛； 降低中枢神经系统兴奋性及脑细胞的耗氧量，降低血压，抑制抽搐发生； 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应； Mg++刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，从而缓解血管痉挛状态； 解除子宫胎盘血管痉挛，改善母儿间血氧交换及围产儿预后。;2）用药方案： 静注： 首次负荷剂量：25%MgSO4 20ml + 10%GS 20ml，iv（5~10min缓慢)。 继之，25%MgSO4 60ml + 5%GS 1000ml， iv drop，1~2g/h。 肌注：（根据血压情况，决定是否加用肌内注射） 25%MgSO4 20ml + 2% 利多卡因2m