股骨粗隆间骨折内固定.pptVIP

髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 髓内钉传递载荷方式，取决于骨折类型及骨折复位情况 远端锁定 与皮质接触，载荷经皮质传递 与皮质接触不充分，载荷经锁钉传递 A 骨折愈合 B 植入物失效 远端非锁定：载荷经皮质传递 髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 远端锁定优点： 提供轴向及旋转稳定性 维持骨长度 预防肢体短缩 允许早期负重 髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 反方 不锁也行 髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 神准的瞄准器 DTD 远端瞄准问题 在更进深入的研究结果出现前 目前的共识：远端宜锁定 尤其是： 粉碎性骨折 骨折延伸至粗隆下区 骨质疏松 股骨髓腔宽大 髓内钉：远端锁定 vs.非锁定 Lock the Nail Distally if the Fracture Is Axially or Rotationally Unstable 髓内钉：螺旋刀片 vs.螺纹钉 2010 髓内钉：螺旋刀片 vs.螺纹钉 2011 髓内钉：螺旋刀片 vs.螺纹钉 2015 工欲善其事，必先利其器 下篇：植入物之正确使用 Case 1 非手术治疗 适应症： 患者不能下床活动 不能耐受手术 预后： 肺炎 泌尿系感染 褥疮 DVT 手术治疗 髓外固定 髓内固定 人工关节置换 不可控因素 骨折形态 骨质量 内固定稳定与否的影响因素 不可控因素之