妇科护理病例采集与书写.pptxVIP

妇科护理病历;一、护理评估;妇产科常见主诉;月经周期的表示方法 生育史的表示方法 ;（三）生理评估内容; 妇 科 检 查; 双 合 诊; 记 录;（四）心理社会评估 1、病人对健康问题和医院环境的感知 2、病人对疾病的反应 3、病人的精神心理状态;妇科常用的特殊检查;2、宫颈刮片　 方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞。 目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。;3、宫颈活体组织检查　 在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。;4、诊断性刮宫及分段刮宫;5、卵巢功能检查;⑵宫颈粘液检查　 目的：对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。 ;⑶子宫内膜检查　 方法：于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。 意义：如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。;⑷阴道脱落细胞检查（阴道涂片） 由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色 雌激素轻度影响：镜检角化细胞＜20％。 中度影响：镜检角化细胞20～60％。 高度影响：镜检角化细胞＞60％。 ?;6、探测宫腔 术前准备同前，将子宫探针徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块与子宫肌瘤。;7、阴道后穹窿穿刺术;二、护理诊断 （North American Nursing Diagnoses Association NANDA） 现存的护理诊断 潜在的护理诊断;三、预期目标 长期目标（远期目标）：数月、数周达到的目标 短期目标（近期目标）：1周、1天或更短的时间内;四、护理措施 1、依赖性护理措施 2、协作性护理措施 3、独立性护理措施;五、护理评价 1、停止 2、修订 3、排除 4、增加 ;1.关于双合诊检查，下列错误的是 A.双合诊是盆腔检查最常用的方法 B.方法是一手带手套，用食、中两指伸入阴道，另一手 掌面向下按下腹部，双手配合进行 C.检查前需排光膀胱　 D.正常情况下，可触及输卵管、卵巢 E.双合诊前应向病人做好解释工作 2.下述有??妇科检查准备和注意事项不妥的是　　 A.检查时应认真仔细 B.防止交叉感染 C.男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场　　 D.检查前应导尿　E.对未婚妇女仅做外阴视诊和肛-腹诊 　　　　　;3.妇科检查床的台垫更换应 A.按人 B.每天 C.隔天 D.每周 E.必要时 4.观察阴道壁,子宫颈情况所用的检查方法是 A.外阴检查 B.阴道窥器检查 C.双合诊检查 D.三合诊检查 E.肛-腹诊检查 5.未婚女子的妇科检查方法可选用 A.阴道窥器检查 B.双合诊 C.肛腹诊 D.三合诊 ; 记 录;2、宫颈刮片　 方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞。 目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。;⑵宫颈粘液检查　 目的：对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。 ;⑷阴道脱落细胞检查（阴道涂片） 由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色 雌激素轻度影响：镜检角化细胞＜20％。 中度影响：镜检角化细胞20～60％。 高度影响：镜检角化细胞＞60％。 ?;二、护理诊断 （North American Nursing Diagnoses Association NANDA） 现存的护理诊断 潜在的护理诊断