造口并发症及护理.pptxVIP

造口并发症及护理主要内容肠造口直接相关合并症的分类及处理1肠造口间接相关合并症的分类及处理2解决工作中困难的方法3肠造口直接相关合并症 肠造口出血 肠造口坏死 肠造口感染 水肿 狭窄 回缩或内陷 膨出或脱垂 旁疝造口出血Bleeding发生在术后72h内多见，多数是造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，有时出血量较多原因粘膜摩擦血管末结扎或结扎线脱落使用抗凝药物造口出血Bleeding处理少量出血时可用棉球局部压迫止血可局部使用麻黄素止血按医嘱使用止血药物量多：1%肾上腺素湿纱布压迫或折开粘膜缝线，寻找出血点，加以钳扎彻底止血造口狭窄Stenosis手术时皮肤或腹壁 内肌肉层开口太小肉芽组织增生造口狭窄Stenosis处理轻度：定期扩肛，检查是否大便梗阻，观察有无肠梗阻的症状和体征重度：手术治疗造口回缩Retraction粘膜出血肠管游离不充分，外翻肠管长度不够造口处缝线固定不牢或缝线过早脱落术后体重猛增，造口周围脂肪组织过多袢式造口支撑袢过早拔除体内继发的恶性肿瘤快速成长造口回缩Retraction处理：减体重使用凸面底板乙状结肠造口面皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗必要时手术造口皮肤粘膜分离Mucocutaneous separation造口粘膜出血造口粘膜缝线脱落腹内压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使有类固醇内药物造口皮肤粘膜分离Mucocutaneous se