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PAGE 14 高 等 学 校 教 师 专业技术职务任职资格申报表 单 位 姓 名 从事专业 现任专业 技术职务 申 报 任职资格 晋升类型 填表日期： 年 月 日 巢 湖 学 院 制  填 表 说 明 1.本表供评审高等学校教师和实验系列专业技术任职资格使用，填写内容需经推荐单位或相关部门审核。 2.表格打印或手写。手写一律用蓝黑或黑色水笔填写，内容要具体、真实，字迹端正、清楚，不得涂改。 3.表中有关栏目请按表下的说明填写。 4.从事专业：填一级学科。 5.晋升类型：正常、破格、转评、评转、靠评。 6.申报人必须使用统一的申报表，自制表格不予受理。 7.申报表不得自行设计调整，A4双面打印胶装。 一、基本情况 姓名 现 名 性 别 民族 贴照片 曾用名 出生年月 1980.10 出 生 地 政治面貌 参加工作时间 健康状况 现 工 作 单 位 党政职务 现专业技术岗位 现专业技术职务 现专业技术