儿童上呼吸道感染如何治疗.pptVIP

2020/11/4 * 治疗儿童上呼吸道感染 【流行病学】 1998年版《textbook of pediatric infectious diseases》中介绍了至少有32种病毒可以分别直接侵犯小儿机体的各个系统和器官,引起病毒性疾病，包括流感病毒、副流感病毒、RSV、肠病毒等。 Adapted from Feign RD, et al. Textbook of pediatric infectious diseases. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:1620-2226. 对广州地区呼吸道疾病住院的97例患儿，呼吸道分泌物的实验室检测结果表明，阳性率分别为RSV33％、FLUA25.8%、FLUB27.8%、PIV-3 25.8%。并且同一标本可检测2－4种病毒，较少单一存在。 4种病毒检测对比，发现RSV是引起下呼吸道感染的重要根源。 摘自龙欢喜. 小儿呼吸道病毒感染的实验观察. 现代医院. 2006.6（4）：57－58 【流行病学】 【病症描述】 一般类型上感 婴幼儿：高热、咳嗽、食欲差、呕吐、腹泻、烦躁 年长儿：鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热 疱疹性咽岬炎 高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2－4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。 【发病机制】 呼吸道合胞病毒 流感病毒 副流感病毒 腺病毒 鼻病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 冠状病毒 单纯疱疹病毒 EB病毒 溶血性链球菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 肺炎支原体 继发 90％以上由病毒引起 病毒感染后 继发细菌感染 感冒初期——抗病毒药物 感冒后期——抗菌素 【治疗分类】 对因治疗：抗病毒药物（利巴韦林、金刚烷胺、奥司他韦、中成药） 对症治疗（高热、咽痛）：对乙酰氨基酚、阿司匹林、咽喉片 【临床研究】 美国FDA批准的利巴韦林制剂 口服剂型 （片剂、胶囊、口服液） 喷雾剂 与重组干扰素α联合用于治疗 代偿性肝病和慢性丙型肝炎。 治疗儿童呼吸道合胞病毒感染。 严格划分剂型与适应症！ 【临床研究】 利巴韦林吸入治疗实验性RSV感染 对象：16名健康成年志愿者 方法：双盲对照研究，通过鼻腔RSV病毒接种使受试者实验性感染RSV病毒，雾化吸入利巴韦林进行治疗，观察利巴韦林对RSV的治疗作用及安全性。 Adapted from Caroline Breese Hall, et al. Ribavirin Treatment of Experimental Respiratory Syncytial Viral Infection, JAMA 1983, 19:2666-2671 【临床研究】 利巴韦林吸入治疗实验性RSV感染 Adapted from Caroline Breese Hall, et al. Ribavirin Treatment of Experimental Respiratory Syncytial Viral Infection, JAMA 1983, 19:2666-2671 p0.05 p0.05 【临床研究】 利巴韦林吸入治疗实验性RSV感染 Adapted from Caroline Breese Hall, et al. Ribavirin Treatment of Experimental Respiratory Syncytial Viral Infection, JAMA 1983, 19:2666-2671 【临床研究】 Adapted from Caroline Breese Hall, et al. Ribavirin Treatment of Experimental Respiratory Syncytial Viral Infection, JAMA 1983, 19:2666-2671 利巴韦林吸入治疗实验性RSV感染 【临床研究】 不良反应观察：治疗前后利巴韦林给药组，包括血液（CBC数量）、尿液等临床表现，均未出现任何不良反应。 利巴韦林吸入治疗实验性RSV感染 Adapted from Caroline Breese Hall, et al. Ribavirin Treatment of Experimental Respiratory Syncytial Viral Infection, JAMA 1983, 19:2666-2671 【临床研究】 Table 1. Systemic Illness in Treated and Control Patients Mean Symptom Scores Day 0 Day 1 Day 2 Day 3 AM PM