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附件十一
合肥工业大学涉密便携式计算机/移动存储介质
出校审批及返还检查表
部门名称
申请人
涉密等级
计算机保密编号
密级
□绝密 □机密 □秘密
移动存储介质
保密编号
密级
□绝密 □机密 □秘密
外出地点
外出时间
年 月 日
至 年 月 日
是否存储涉密信息
□是
□否
同时携带涉密信息
存储介质类型
□未携带
□“三合一”涉密U盘 保密编号: 密级:
□一次性刻录光盘 编号: 密级:
外携涉密信息清单(脱密填写)
外携事由
申请人签字: 年 月 日
所在部门
意见
负责人签字(盖章): 年 月 日
业务主管部门
审核意见
负责人签字(盖章): 年 月 日
信息化管理部门
审批意见
负责人签字(盖章): 年 月 日
保密办备案
已备案。
备案人签字: 年 月 日
返还检查情况
已对返还的涉密便携式计算机/涉密存储介质进行核查,外出期间无违规、泄密行为,并已完成信息擦除。
检查人签字: 年 月 日
注:1.此表严禁在非涉密计算机上填写,请在涉密计算机上填写或打印后手工填写;
2.此表审批完成后原件交保密办,信息化管理部门留存复印件。
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