中小学生常见心理健康问题的识别及干预.ppt

基本的干预策略 交谈的目的 诊断评估 治疗干预 交谈的一般原则 态度 基本方式 注意力集中 指导会谈的方向 解释与澄清 5个要点 Attitude Basic way Concentration Directing Exploration Five issues ABCDEF 倾听者的比较 好的倾听者 用“心” 理解和领会思想与感情 允许口误或用词不当 允许停顿和沉默 搁置自己的需要与看法 不好的倾听者 打断对方的谈话 随意改变主题 说教 匆忙下结论 回避问题 交谈者的行为专注 好的专注 眼神的相互接触 身体略微前倾 差的专注 不直接面对 呆板、垂头、无精打采 交谈者在咨询中的原则 支持治疗－技术 建立良好的治疗性医患关系 倾听病人的叙述 解释和指导 鼓励情绪表达 提高自信心 鼓励自助 案例简介一 当事人A，男，15岁，初二学生。 初一时，认为自己的眼睛长得不好看并且别人都在议论和讥笑自己，背上沉重的心理包袱，不能正常听课、作业、不敢上早操，进而认为自己“难看”的长相会影响一辈子的前途，更加消沉，住进精神卫生专科医院按强迫症治疗1个半月，出院后心理困扰未能消除，仍不敢上学。96年12月21日前来寻求辅导。 简要分析：当事人由于体像障碍而不能自我接纳，并把自己和他人对立起来，陷入自轻自贱、自烦自扰之中。他所看到的那个“讥讽、嘲弄自己”的环境，实际上是其自轻自贱的投射。也就是说，当事人处于一个自己虚构的生活环境之中，进入一种不健康的现实生活状态。 （1）“自我寻根”辅导：帮助当事人客观认识自己，促进自我确认与接纳，走进学校。 （2）交往生活规划辅导：暂时把学习、课业放在一边，着重在日常交往中观察同学对他人的评价，分析相貌特征在这些评价中所起的实际作用，进一步促进自我悦纳、增强自信，逐步加深生活的融入。 （3）全面生活规划辅导：把学习、课业及自己各种个人需要全面考虑进来，完整规划生活，从实际的进展中发现自己、成就自己，进一步反思过去产生体像困扰的自扰因素及其对自身的破坏性影响，以新的姿态融入生活。 （4）家长约见，介绍情况，告知辅导方案，争取支持与配合。 当事人在第二次面谈后即返校上学（因初一学习不正常，复读初一）。在两步走的生活规划辅导中，辅导员根据理性－情绪疗法加入一些心理作业，让当事人用“自助表”的三栏技术分析自己对体像和他人评价的不当认知、建立新的认知，一个多月后当事人在相貌问题上的困扰已基本解决。97年新学期开始进入全面生活规划阶段，一学期只面谈了两次，重在生活评估。至同年暑假，当事人状态基本恢复，随防至高一，各方面适应良好。 案例简介二 当事人B，女，14岁，初三学生。 十分重视自己的学习成绩，非常刻苦。初三上期中考试数、理、化成绩不及格，非常害怕，出现肚痛、腹泻等症状。身体恢复后，一提上学就出现消化不良、抑郁苦闷。病假20多天后，家长和教师发现可能是心理问题，经安抚、开导、鼓励等工作后仍不能上学，生活兴趣减退，不是睡觉就是发愣，家长决定休学。 简要分析：当事人有明显的抑郁症状，且躯体化严重，并多次有自杀念头，丧失生活的意义感，已处于基本拒绝现实生活的状态。 （1）支持治疗，疏导情绪；解释治疗，唤起自我。 （2）情趣生活规划辅导：唤起生活兴趣，发现生活意义。 （3）复学准备规划辅导：以恢复学生生活为目标规划当前生活，做好复学前的身体、心理、学业准备。 （4）全面生活规划辅导：保证复学后的生活适应，从学业进展中消除成绩恐惧，全面融入学生生活，重新发现自己，增强自信。 （5）家长辅导：调整对女儿的期望值，符合其实际情况；了解抑郁症的特点及家庭对待；商定复学方案，配合辅导施行。 经常规支持、解释性辅导，当事人的抑郁状态有所好转；情趣生活规划的内容是养了一只小猫，继而又加入绘画、锻炼等，激起当事人的生活兴趣，效果良好；经复学准备规划辅导，当事人自己掌握了生活规划的方法，复学前作了一次全面小结，商定复学后的适应、发展方案；当事人于98年9月复学，重读初三，进展迅速，不再害怕考试，以随访的方式保持联系。随访至2001年底，初三毕业考入财金学校，中途出现一些适应问题，做过几次家庭治疗，现考入财金类高职学院。 危机干预的目标 最低治疗目标是在心理上帮助患者解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平； 最高目标是提高患者的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态 （H.J. Parad L.G. Parad，1990） 案例简介二 当事人B，女，14岁，初三学生。 十分重视自己的学习成绩，非常刻苦。初三上期中考试数、理、化成绩不