宫外孕失血性休克应急预案演练记录.docxVIP

宫外孕失血性休克的应急预案演练记录 演练时间 年 月 日 演练地点 演练内容 宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练 护士 A（竺秋香） 护士 B（魏冬兰） 护士 C（殷兰） 护士长（王婷婷） 医生（袁医 角色设置 演练目的物资准备 演练背景 演练记录 生） 模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练， 查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。 2 瓶平衡液、 1 瓶低右、 2 个输血器、 2 个留置针及贴膜、 4 个采血管、 20ML 注射器 1 个、治疗盘一套、记号笔 1 支、输液贴、输液夹板 1 个、输液巡视单、相关药物。 患者，王芳， 30 岁，因停经 45 天，右下腹痛 3 小时，晕厥 1 次 于 5 月 8 日 15： 00 由急诊入院。患者主诉 3 小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛 门坠胀感，晕厥 1 次，婚后 5 年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时 T：36.5 ℃ HR：110 次 / 分 BP： 85/55mHg R ： 26 次/ 分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体：全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（ +），宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽 出不凝血 2ml。辅助检查：尿 HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并 做好术前准备予送手术室手术。 急诊电话：“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。 ” 护士 A（竺秋香）：接到急诊电话—通知护士长—护士长安排人员急救。 护士 C：通知主任、医生。 护士 A：准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。患者：医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！ （安置在抢救室） 护士 A：（把住院通知单给我， 王芳， 不要紧张啊， 现在在医院， 有我们医生护士在） 去枕、 解开衣领、头偏向一侧，注意保暖—抬高头部 10 度、下肢抬高 20 度—连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（ 15：00 T：36.5 ℃ HR：110 次 / 分 BP： 85/55mHg R ： 26 次/ 分） —心理护理 （护士 A）—病人说：护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦啊，很口渴啊—护士 A（王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出 血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好） 。病人说： 好的，我会配合的，做深呼吸 ! 护士长说：外面的哪位是王芳的家属？ 患者家属说：我是王芳的老公。 护士长说：你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体 的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。家属说：好的。 护士长：其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。 护士长介绍角色分配—护士 A（竺秋香）她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理—护士 B（魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉 通道、 用药的治疗—护士 C（殷兰） 她主要协助护士 B 的工作， 并进行一些辅助性的工作， 比如电话通知 B 超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。 护士 B（魏冬兰）：病人进入病区后先立即建立 1 条静脉通道—从抢救车里取出 2 瓶平衡液、 1 瓶低右、 2 个输血器、 2 个留置针及贴膜、 4 个采血管、 20ML注射器 1 个。遵医嘱抽取血标本（核对床号、姓名）——“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要 输血，好不好？” 病人说：好的。 护士 B：抽好后交给护士 C（殷兰）—连接输液—打开调节器（最大）—再次核对、汇报护士 A（竺秋香）记录 护士 C（殷兰）：推治疗车（治疗盘一套、记号笔 1 支、输液贴、输液夹板 1 个、输液巡视单）—询问护士 A（竺秋香）病人的床号、姓名—抄输液贴、巡视单—采血管写上床号、 姓名—打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名 —协助护士 B（魏冬兰）采集血标本—听医生通知送血、打电话到 B 超室、检验科、手术室—做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）——与护士 A（竺秋香）送入手术室 袁医生： 在护士建立好第二组静脉通道时出现 （手上有输血同意单、 手术通知单、 记账单） —秋香， 现在汇报一下病人的情况—护士 A（竺秋香）说： 袁医生， 病人 15：00 入院时 T： 36.5 ℃ HR：110 次/ 分 BP：85/55mHg R ：26 次/ 分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右