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烧伤分级及应急处理 烧伤的原因主要有四种。一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧 伤，也包括各种热液、蒸汽所造成的烫伤 ;二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐 酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤 ;三是电烧伤 ;四是放射烧伤。 根据皮肤受伤的深浅划分等级。一度烧伤： 损伤限于表皮浅层。症状是患处皮肤发红，疼痛不剧烈。可自然愈合，无 疤痕。二度烧伤，分为： 浅二度烧伤： ：损伤为表皮和真皮上，症状是患处红肿起水泡，可有剧烈疼痛和灼热 感。可自然愈合，无疤痕或轻微疤痕。深二度烧伤： 损伤为表皮和真皮深部，症状是患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢 部分受损，疼痛较浅二度要轻。可自然愈合，会留下疤痕。三度烧伤： 深达皮下，全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现 象。由于大部分神经末梢损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感。 在日常生活中，热力烧伤是最常见的，占各种烧伤的 88%?90%。降温是烧 伤最简便易行而有效的急救方法。在烧伤后应立即将受伤的肢体放在流动的自 来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。 可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。持 续的时间多以创面不再有剧痛为准，为 0.5?1 小时。烧伤后的降温越早越好，不要担心水中有细菌、烧伤创面接 触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期降温处理，使损伤降到最低限度。 马上去医院虽然可得到最好的处理，但有时会错过创面处理的黄金时间，造成 创面深部的不可逆损伤。对于中、重度烧伤应及时送医院治疗。 在处理烧伤患者的过程中，还应注意以下几点： 及时用冷水清洁创面，降温，可减轻疼痛，但不要给烧伤面涂有颜色的 药物如红汞、紫药水，以免影响对烧伤深度的观察和判断 ;也不要将牙膏、酱油 等物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和减少就医时处理的难度。 注意保护创面，如果出现水疱，要注意保留，不要将疱皮撕去，同时用 干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。在烧伤部位未肿胀前，应除 去戒指、手镯、手表等，以防肿胀后难以除去而影响治疗 ;用敷料或清洁的被 单、布块、衣服等覆盖和包扎伤处 (但不要弄破水疱 )，以预防和减轻感染。注 J八 意： 手足 包扎时要将趾 (指)分开，以防粘连。 疼痛剧烈者给予止痛药，并注意检查有无烧伤之外的复合伤。如有应加 以处理。 对于危重烧伤患者，原则上应以就地就近治疗为主。因为危重烧伤患者 休克发生率高，发生的时间也早，有的患者在伤后 2 小时就会发生休克。如果 没有经过补液就匆忙长途转送，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情 恶化，加重休克。对于口渴的患者，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短 时间内喝大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。