规范护理查房.docx

护理查房规范 主讲人: 目录 查房的基本概念查房的指导思想查房的目的和意义 查房的基本概念 查房的指导思想 查房的目的和意义 o查房的内容和方法 / O...............查房的分类 o 查房的注意事项 / 1= 二李老浮回i储i W ■?广 1 ■ 护理查房 是护理工作中,护理专家、上级护师对下 级护士的护理方案进行检查.修正.指导的过 程,是促进护理程序在临床运用的有效手段, 是评价护理程序最基本最主要的方法 V / V / V / V / 以病人为中心 ,以护理程摩为 框架的护理查 房 丿 ?:?了解病人的病情、思想. 生活情况,制定合理的 护理方案,观察护理效果; ?:?检查护理工作完成情况和质量,发现问题并及时 调整,是提高护理质量的重要环节； ?:?可以结合临床护理实践进行教学工作,是堵养各 级护理人员的重要手段。 ?:?对病人来说,能得到更全面的优质服务。 ?:?对护士来说,能激发其学习多学科知识的兴 趣,提高运用多学科知识分析问题.解决问题 的能力及提高临床护理质量。 ?:?采取多种护理查房形式,能促进护理科研的 开展。 ?:?对护理管理者来说,能及时发现危重病人的 护理情况和了解护士解决问题的能力。 护理查房的内容 1、 ,如收集病 人的健康资料、评价护理措施和健康教育计划的制定及 其实施效果等。 2、 如临床罕见的病例,特殊危重病例, 复杂大手术,新业务新技术开展等。 3、 实施情况,危重病人护理,健康教 育落实情况等。 个案护理査房 优质护理查房 评价性护理査房 对比性护理査房 案例启发式护理教学查房 以学生主体的护理教学查房 护理査房的分类 .七..二. ■ ■1 护理行政查房 按性质和 作用分类 护理业务查房 护理教学查房 Z1 临床护理查房 业务查房三种形式 护理个案查房 护理教学查房 ?各种护理查房的区别 名称 时间 病例选择 查房者 目标 临床护理查房 20分钟左 危重、新入、 特殊治疗 护士长、高职称护士 解决，督检病 人现存问题及护理质量 护理个案查房 40分钟左 病情复杂疑难、有护理难点 护理专家、 专科护士 解决疑难问题、 指导护理措施 护理教学查房 40分钟左 典型的病例、涉及专科知识较广的病例 带教老师 掌握查房程序、 护理程序、复 习相关知识 业务查房 ?是在主查人的引导下,以病人为中心,以护 理程序为框架?以解决问题为目的,突出对 重点内容深入讨论,并制定护理查房方案。 ?采用灵活方式,实行互动查房。多样化,有 提问. 答和补充,大家共同参与。 ?包括分析讨论危重病人.典型.疑难.死亡 病例的护理；检查基础护理.专科护理落实 情况；结合病例学习国内外护理新动态、新 业务.新技术等。 物品准备查房人员组成查房人员站位查房时限查房前资料的收集制定查房计划 物品准备 查房人员组成 查房人员站位 查房时限 查房前资料的收集 制定查房计划 查房前资料的收集 ?病种资料的收集：查房前一周（2?3天），护士长与责任 护士共同商讨,确定查房病种。 ?查房要点的确定与收集:确定查房病种后,护士长对所 查患者涉及的护理内容进行整理,根据临床工作中的薄 弱环节,确定出某个方面的讨论议题。 制定查房计划 ?制定出详细的查房计划,查房前一周（2￡天厂根据 确定的查房要点,护士长选出几个方面的讨论议题, 分配给科室护士,每人一题,大家分别查阅资料,收 集信息。 4433叩*§§? .附号血：告吩宙H因辜?:? 翱倍吩 查房人员组成 ?:?有护士长.护理组长.责任护士及相关护士. 进修生.实习护生等人员组成。护理部查房 要有护理部人员、护理部安排相关科室护士 长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考 核,要有考核小组成员参加。 查房人员站位 ?以病人卧位分,右侧：主查人、护士长或护理 部人员；左侧:责任护士、护士组长、高级职 称护师■主管护师.护师及护士.进修护士. 实习护士 ；床尾:配合护士。 查房时限 ?:?根据查房的性质和内容而定,每位病人的查 房时间一般在20?40分钟,不超过60分钟。 教学指导性查房可根据情况适当延长。 查房程序 1.到病人床旁,按规定排列,主查人说明查房的形式.的及 1. 到病人床旁,按规定排列,主查人说明查房的形式. 的及 需要重点讨论.解决的问题。（主查人为护士长、护理组长 或高.中级职称的护理业务骨干）I =11 或高.中级职称的护理业务骨干） I =11 责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理问 题、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。 主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情 况 询问病人重要病史并进行护理体检。 主查人需要了解的内容＞病人的病情.精神状态 主查人需要了解的内容 ＞病人